Использование гемопатча в качестве герметика при панкреатоеюноанастомозе после панкреатодуоденальной резекции

Панкреатодуоденальная резекция (ПД) — наиболее распространенная хирургическая операция для лечения опухолей поджелудочной железы в головке поджелудочной железы и периампулярной области, а также доброкачественных процессов, таких как хронический панкреатит. Недавние достижения в хирургической технике и периоперационном лечении снизили периоперационную смертность ниже 10% в центрах с большим объемом операций. Однако БП связана со значительной заболеваемостью (40-58,5%). такие как послеоперационный свищ поджелудочной железы, замедленное опорожнение желудка, желчный свищ, послеоперационное кровотечение и легочные осложнения.

Описано несколько хирургических методов и периоперационный уход для предотвращения или снижения частоты панкреатических свищей после ПД, включая реконструкцию пищеварительного тракта с панкреатикогастростомией, реконструкцию протока в слизистую оболочку или панкреатоеюноанастомоз путем инвагинации, использование соматостатина и профилактических аналогов, использование стентов в главном панкреатическом протоке и использовании различных герметиков.

Хотя периоперационная заболеваемость и смертность, связанные с БП, с годами значительно улучшились, даже в крупных центрах частота послеоперационных свищей остается на уровне 9,9-28,5%. Таким образом, идеальный метод реконструкции поджелудочной железы, который предотвращает свищ, еще не доступен.

Использование герметиков было одним из подходов, предпринятых для снижения частоты образования фистул. Некоторые неконтролируемые или нерандомизированные исследования показали, что использование адгезивов на основе фибринового клея в сочетании с пластырями для валяния может привести к возникновению свищей степени B/C 0-10%. Было проведено только 2 рандомизированных клинических испытания фибринового клея с противоположными результатами в отношении значительного уменьшения панкреатических свищей.

Hemopatch представляет собой пластырь, состоящий из мягкой, тонкой и гибкой подушечки из коллагена, полученного из бычьей дермы, покрытой NHS-PEG (тетрасукцинимидилглутарат пентаэритрита, полиэтиленгликоля). Он предназначен в качестве хирургического герметика для процедур, при которых контроль утечки с помощью обычных хирургических методов неэффективен или нецелесообразен, что делает его вероятным вариантом для использования во время ПД для уменьшения послеоперационного панкреатического свища.