PES lágyszövet-nagyobbítás után CTG segítségével az azonnali fogimplantátumok körül, szemben az azonnali fogimplantátumokkal egyedül az esztétikai zónában

Az implantátum kezelési mód lett a hiányzó vagy nem helyreállítható fogak pótlására, ami klinikai sikerarányt és esztétikai eredményt biztosít. (1) Az esztétikai zónában nem csak a funkció megőrzése a fő cél, hanem az esztétika megőrzése is. Az implantátummal támogatott helyreállítás esztétikai eredménye a lágyrész térfogatától és a lágyszövet kontúrjától függ. (2) A foghúzás utáni azonnali implantátum beültetése igen nagy sikerarányú kezelési módnak bizonyult. Számos előnnyel járt, mint például a foghúzás és a protézis behelyezése közötti idő csökkentése, a sebészeti kezelések számának csökkentése (3), valamint a csont és az implantátum felszíne közötti oszteointegráció fokozása (4).

Az azonnali beültetés és a késleltetett beültetés túlélési arányát tekintve nincs szignifikáns különbség, 99,6%-os összesített sikerességi rátával, 802 implantátum alapján csak sikeres kezelési módnak tekinthető (5).

Másrészt az esztétikai eredménnyel kapcsolatos hátrányról számoltak be, amely az első működési évet követően arcíny recessziót mutat a ajakcsontlemez-felszívódás miatt. (6, 2).

Sanz és mtsai (2012) szisztematikus áttekintése a csontmagasság és a csontszélesség csökkenését hasonlította össze két csoport között: a kontrollcsoport a késleltetett implantátumbehelyezés, a vizsgált csoport pedig az azonnali beültetés volt, és a csoportok közötti átlagos különbség 13,11% volt. 95% CI: 3,83 és 22,4 között; P = 0,057, illetve 19,85% (95% CI: 13,85 és 25,81 között), arra a következtetésre jutva, hogy a fogeltávolítás utáni fogászati ​​implantátumok korai beültetése előnyökkel jár a lágy- és keményszövetek megőrzése szempontjából, összehasonlítva a késleltetett implantátumbeültetéssel, amelyek befolyásolják az esztétikai (7) A foghúzást követően bekövetkező dimenziós gerinc-elváltozások sorozataként számos tanulmány számolt be a marginális periimplantátum nyálkahártyájának recessziójáról, ami befolyásolja az esztétikai eredményt (8, 9 és 10) .

Migliorati és munkatársai (2015) egy tanulmányt két csoport, a kontrollcsoport (azonnali terhelésű implantátum kezelése a lebeny felemelése nélkül) és a tesztcsoport (azonnali terhelésű implantátum, amelyet szubepiteliális kötőszöveti grafttal (SCTG) kezeltek a alagút technika a labiális területen) Mindkét csoport (47 implantátum) fehérjementesített szarvasmarhacsont ásványi anyagokat kapott, és az implantátumokat sikeresen integráltuk egy 2 éves követési időszakos vizsgálattal. Ezenkívül a kontrollcsoport átlagos recessziója 0,71 mm (17,58%) volt, a kontrollcsoport egyharmada 1 mm-nél nagyobb recesszióról számolt be, és az átlagos rózsaszín esztétikai pontszám (PES) 6,65 volt, ami rossz esztétikai eredményt okozott. A tesztcsoport a keratinizált nyálkahártya (KM) növekedését mutatta átlagosan 34,29%-kal (0,5 mm) és az átlagos recessziót 0,2 mm-rel (10,01%). csak egy esetben (4%) mutatkozott 1 mm-nél nagyobb recesszió, és az átlagos PES 8 volt. A lágyrészek megvastagodása SCTG hozzáadásával kompenzálja és fenntartja a csonttérfogat elvesztését a ajak területén (11).

A szubepiteliális kötőszöveti graft (SCTG) hozzáadását javasolták az azonnali implantátumhoz az arc gingivális biotípus beszélgetéséhez. Sikeresnek bizonyult a lágyrészek szintjének megőrzésében. (12)

Szisztematikus áttekintést végeztünk annak vizsgálatára, hogy az SCTG kiegészítése kiküszöböli-e az azonnali implantátum beültetéséből adódó hátrányokat, de sajnos a bevont vizsgálatok eltérő technikákat alkalmaztak, és a betegek száma kevés volt, így további RCT-re volt szükség (13 ).