PES po augmentacji tkanek miękkich za pomocą KTG wokół natychmiastowych implantów dentystycznych w porównaniu z pojedynczymi implantami natychmiastowymi w strefie estetycznej

Implant stał się metodą leczenia w celu zastąpienia brakujących lub niemożliwych do odbudowy zębów, zapewniając odsetek powodzenia klinicznego i efekt estetyczny. (1) W strefie estetycznej głównym celem jest nie tylko zachowanie funkcji, ale również zachowanie estetyki. Efekt estetyczny odbudowy wspartej na implantach zależy od objętości tkanki miękkiej i konturu tkanki miękkiej. (2) Udowodniono, że natychmiastowe umieszczenie implantu po ekstrakcji zęba jest metodą leczenia o bardzo wysokim wskaźniku skuteczności. Dało to szereg korzyści, takich jak skrócenie czasu pomiędzy ekstrakcją zęba a założeniem protezy, zmniejszenie liczby zabiegów chirurgicznych (3) oraz zwiększenie osteointegracji między kością a powierzchnią implantu (4).

Biorąc pod uwagę wskaźnik przeżycia implantacji natychmiastowej w porównaniu z implantacją opóźnioną, nie ma znaczącej różnicy przy ogólnym wskaźniku sukcesu wynoszącym 99,6%, jest to po prostu uważana za skuteczną metodę leczenia, opartą na 802 implantach (5).

Z drugiej strony zgłaszano wady związane z efektem estetycznym, objawiające się recesją dziąseł twarzy po pierwszym roku funkcjonowania w wyniku resorpcji płytki kostnej wargowej. (6, 2).

W przeglądzie systematycznym przeprowadzonym przez Sanz i wsp. (2012) porównano zmniejszenie wysokości i szerokości kości między dwiema grupami, w grupie kontrolnej wszczepiono implant z opóźnieniem, aw grupie badanej wszczepiono implant natychmiast, a średnia różnica między grupami wyniosła 13,11% ( 95% CI: od 3,83 do 22,4; P = 0,057) i 19,85% (95% CI: od 13,85 do 25,81) odpowiednio, stwierdzając, że wczesne wszczepienie implantów zębowych po ekstrakcji zęba przynosi korzyści w zakresie zachowania tkanek miękkich i twardych, w porównaniu z opóźnionym wszczepieniem implantu, które wpływają na estetykę (7 ) Jako sekwencję zmian wymiarowych wyrostka zębodołowego, które występują po ekstrakcji zęba, w wielu badaniach opisano recesję błony śluzowej brzeżnej wokół implantu, która wpływa na wynik estetyczny (8, 9 i 10) .

Badanie przeprowadzone przez Migliorati i wsp., (2015) pomiędzy dwiema grupami, grupą kontrolną (implant z natychmiastowym obciążeniem leczony bez podnoszenia płata) i grupą testową (implant z natychmiastowym obciążeniem leczonym podnabłonkowym przeszczepem tkanki łącznej (SCTG) przy użyciu techniką tunelową w okolicy wargowej) Obie grupy (47 implantów) otrzymały odbiałczone minerały kości bydlęcej i implanty zostały pomyślnie zintegrowane z okresem obserwacji 2-letnim badaniem. Ponadto średnia recesja w grupie kontrolnej wyniosła 0,71 mm (17,58%), jedna trzecia osób z grupy kontrolnej zgłosiła recesję >1 mm, a średni wskaźnik estetyki różu (PES) wyniósł 6,65, co skutkowało złą estetyką. Grupa badana wykazała wzrost zrogowaciałej błony śluzowej (KM) średnio o 34,29% (0,5 mm) i średnią recesję 0,2 mm (10,01%), tylko jeden przypadek (4%) wykazał recesję >1 mm, a średni PES wyniósł 8. Pogrubienie tkanek miękkich przez dodatek SCTG prowadzi do kompensacji i utrzymania ubytku objętości kości w okolicy wargowej (11).

Zasugerowano dodanie podnabłonkowego przeszczepu tkanki łącznej (SCTG) do implantu bezpośredniego w celu ustalenia biotypu dziąseł twarzy. Udowodniono, że skutecznie zachowuje poziomy tkanki miękkiej. (12)

Dokonano przeglądu systematycznego w celu zbadania, czy dodanie SCTG przezwycięży wady związane z umieszczeniem samego implantu natychmiastowego, czy też nie, ale niestety włączone badania miały różne techniki, a liczba pacjentów w tych badaniach była niewielka, dlatego konieczne było dalsze RCT (13 ).