PES efter mjukvävnadsförstoring med CTG runt omedelbara tandimplantat kontra omedelbara tandimplantat ensam i estetisk zon

Implantat blev en behandlingsmodalitet för att ersätta saknade eller icke-återställbara tänder, vilket gav klinisk framgång och estetiskt resultat. (1) I den estetiska zonen är huvudmålet inte bara bevarandet av funktion utan också bevarandet av estetiken. Det estetiska resultatet av implantatstödd restaurering beror på mjukdelsvolymen och mjukdelskonturen. (2) Placeringen av omedelbart implantat efter tandutdragning visade sig vara en behandlingsmodalitet med mycket hög framgångsfrekvens. Det gav flera fördelar såsom minskning av tiden mellan tandutdragning och placering av protes, minskning av antalet kirurgiska behandlingar (3) och ökad osteointegration mellan ben och implantatyta (4).

Med tanke på överlevnadsgraden för omedelbar implantation jämfört med fördröjd implantation finns det ingen signifikant skillnad med en total framgångsfrekvens på 99,6 %, det betraktas bara som en framgångsrik behandlingsmodalitet, baserat på 802 implantat (5).

Å andra sidan har nackdelar relaterade till estetiskt resultat rapporterats, som visar ansikts tandköttsrecess efter det första funktionsåret på grund av resorption av labial benplatta. (6, 2).

En systematisk översikt av Sanz et al.,(2012) jämförde minskningen av benhöjd och benbredd mellan två grupper, kontrollgruppen var försenad implantatplacering och den studerade gruppen var omedelbar implantatplacering och medelskillnaden mellan grupperna var 13,11 % ( 95 % KI: från 3,83 till 22,4; P = 0,057) respektive 19,85 % (95 % KI: från 13,85 till 25,81), drar slutsatsen att tidig placering av tandimplantat efter tandextraktion erbjuder fördelar när det gäller bevarande av mjuk och hård vävnad. jämfört med fördröjd implantatplacering, som påverkar det estetiska (7) Som en sekvens av dimensionella kamförändringar som inträffar efter tandutdragning rapporterade många studier en recession av marginell peri-implantat slemhinna, vilket påverkar det estetiska resultatet (8, 9 och 10) .

En studie gjord av Migliorati et al., (2015) mellan två grupper, kontrollgruppen (implantat med omedelbar laddning som behandlats utan att höja en flik) och testgruppen (implantat med omedelbart laddat implantat behandlat med sub-epitelial bindvävstransplantat (SCTG) med hjälp av tunnelteknik i labialområdet) Båda grupperna (47 implantat) fick deproteiniserade bovina benmineraler och implantat integrerades framgångsrikt med en uppföljningsperiod på 2 år. Dessutom var den genomsnittliga recessionen i kontrollgruppen 0,71 mm (17,58 %), en tredjedel av kontrollgruppen rapporterade recession >1 mm och den genomsnittliga rosa estetiska poängen (PES) var 6,65, vilket resulterade i dålig estetik. Testgruppen visade en ökning av den keratiniserade slemhinnan (KM) med ett medelvärde på 34,29 % (0,5 mm) och en medelnedgång på 0,2 mm (10,01 %), endast ett fall (4%) visade recession >1 mm och medelvärdet för PES var 8. Förtjockningen av mjukvävnad genom tillsats av SCTG leder till kompensation och upprätthållande av förlusten av benvolym i blygdläpparna (11).

Tillägget av subepitelial bindvävstransplantat (SCTG) till det omedelbara implantatet föreslogs för konversation med gingival biotyp i ansiktet. Det visade sig vara framgångsrikt för att bevara mjukvävnadsnivåer. (12)

En systematisk översikt gjordes för att undersöka om tillägg av SCTG övervinner nackdelen med att endast placera omedelbart implantat eller inte, men tyvärr hade de inkluderade studierna olika tekniker och antalet patienter i dessa studier var få, så ytterligare RCT var nödvändig (13 ).