PES pehmytkudosten lisäyksen jälkeen käyttämällä CTG:tä välittömien hammasimplanttien ympärillä verrattuna välittömiin hammasimplantiin yksin esteettisellä alueella

Implantista tuli hoitomuoto puuttuvien tai korjaamattomien hampaiden korvaamiseen, mikä tarjoaa kliinisen onnistumisprosentin ja esteettisen lopputuloksen. (1) Esteettisellä vyöhykkeellä päätavoitteena ei ole vain toiminnan säilyttäminen, vaan myös estetiikan säilyttäminen. Implanttituetun restauroinnin esteettinen lopputulos riippuu pehmytkudoksen tilavuudesta ja pehmytkudoksen ääriviivasta. (2) Välittömän implantin sijoittaminen hampaan poiston jälkeen osoittautui erittäin korkeaksi onnistumisprosentin hoitomuodoksi. Se tarjosi useita etuja, kuten hampaan poiston ja proteesin asettamisen välisen ajan lyhenemisen, kirurgisten hoitojen määrän vähentämisen (3) ja osteointegraation lisääntymisen luun ja implantin pinnan välillä (4).

Kun otetaan huomioon välittömän implantaation ja viivästyneen implantaation eloonjäämisaste, ei ole merkittävää eroa, sillä kokonaismenestysprosentti on 99,6 %, sitä pidetään vain onnistuneena hoitomuotona 802 implantin perusteella (5).

Toisaalta on raportoitu esteettiseen lopputulokseen liittyvää haittaa, joka osoittaa kasvojen ikenen lamaan ensimmäisen toimintavuoden jälkeen häpyluulevyn resorptiosta johtuen. (6, 2).

Sanzin et al.:n (2012) systemaattisessa katsauksessa verrattiin luun korkeuden ja luun leveyden pienenemistä kahden ryhmän välillä: kontrolliryhmä oli viivästetty implantti ja tutkittu ryhmä välitön implantti ja keskimääräinen ero ryhmien välillä oli 13,11 % ( 95 % CI: 3,83 - 22,4; P = 0,057) ja 19,85 % (95 % CI: 13,85 - 25,81), päätellen, että hammasimplanttien varhainen sijoittaminen hampaan poiston jälkeen tarjoaa etuja pehmyt- ja kovien kudosten säilymisen kannalta, verrattuna viivästyneeseen implantin asettamiseen, jotka vaikuttavat esteettiseen (7) Hampaanpoiston jälkeen tapahtuvien mittojen harjanteen muutosten sarjana monet tutkimukset raportoivat marginaalisen implanttia ympäröivän limakalvon taantumasta, mikä vaikuttaa esteettiseen lopputulokseen (8, 9 ja 10) .

Migliorati et al.:n (2015) tekemä tutkimus kahden ryhmän välillä: kontrolliryhmä (välittömästi kuormitettu implantti käsitelty läpän nostamatta) ja testiryhmä (välittömästi ladattu implantti, joka on käsitelty subepiteliaalisella sidekudossiirteellä (SCTG) käyttäen tunnelitekniikka labiaalialueella) Molemmat ryhmät (47 implanttia) saivat deproteinisoituja naudan luumineraaleja ja implantit integroitiin onnistuneesti 2 vuoden seurantajakson aikana. Lisäksi keskimääräinen taantuma kontrolliryhmässä oli 0,71 mm (17,58 %), kolmasosa kontrolliryhmästä raportoi laman yli 1 mm, ja keskimääräinen vaaleanpunainen esteettinen pistemäärä (PES) oli 6,65, mikä johti huonoon estetiikkaan. Testiryhmä osoitti keratinisoituneen limakalvon (KM) lisääntymisen keskimäärin 34,29 % (0,5 mm) ja keskimääräisen taantuman 0,2 mm (10,01 %). vain yksi tapaus (4 %) osoitti taantumaa > 1 mm ja keskimääräinen PES oli 8. Pehmytkudoksen paksuuntuminen SCTG:n lisäämisellä johtaa luun tilavuuden kompensoimiseen ja ylläpitoon huuleen alueella (11).

Subepiteliaalisen sidekudossiirteen (SCTG) lisäämistä välittömään implanttiin ehdotettiin kasvojen ikenen biotyyppikeskustelussa. Se osoittautui menestyksekkääksi pehmytkudosten tasojen säilyttämisessä. (12)

Tehtiin systemaattinen tarkastelu sen selvittämiseksi, ylittikö SCTG:n lisääminen vain välittömän implantin sijoittamisen haitat vai ei, mutta valitettavasti mukana olevissa tutkimuksissa oli erilaisia ​​tekniikoita ja potilaiden määrä näissä tutkimuksissa oli pieni, joten lisätutkimus oli tarpeen (13). ).