PES efter forstærkning af blødt væv ved brug af CTG omkring øjeblikkelige tandimplantater versus øjeblikkelige tandimplantater alene i æstetisk zone

Implantat blev en behandlingsmodalitet til at erstatte manglende eller ikke-genoprettelige tænder, hvilket giver en klinisk succesrate og et æstetisk resultat. (1) I den æstetiske zone er hovedmålet ikke kun bevarelsen af ​​funktion, men også bevarelsen af ​​æstetikken. Det æstetiske resultat af implantatstøttet restaurering afhænger af bløddelsvolumenet og bløddelskonturen. (2) Placeringen af ​​øjeblikkeligt implantat efter tandudtrækning blev bevist som en behandlingsmodalitet med meget høj succesrate. Det gav flere fordele såsom reduktion af tiden mellem tandudtrækning og placering af protese, reduktion af antallet af kirurgiske behandlinger (3) og øget osteointegration mellem knogle og implantatoverflade (4).

I betragtning af overlevelsesraten for øjeblikkelig implantation versus forsinket implantation er der ingen signifikant forskel med en samlet succesrate på 99,6 %, det betragtes blot som en vellykket behandlingsmodalitet baseret på 802 implantater (5).

På den anden side er der rapporteret ulemper relateret til æstetisk udfald, som viser ansigts-gingival recession efter det første funktionsår på grund af labial knoglepladeresorption. (6, 2).

En systematisk gennemgang af Sanz et al.,(2012) sammenlignede reduktionen af ​​knoglehøjde og knoglebredde mellem to grupper, kontrolgruppen blev forsinket implantatplacering og den undersøgte gruppe var øjeblikkelig implantatplacering, og den gennemsnitlige forskel mellem grupperne var på 13,11 % ( 95 % CI: fra 3,83 til 22,4; P = 0,057) og 19,85 % (95 % CI: fra 13,85 til 25,81), konkluderer, at den tidlige placering af tandimplantater efter tandudtrækning giver fordele med hensyn til bevarelse af blødt og hårdt væv. sammenlignet med forsinket implantatplacering, som påvirker det æstetiske (7) Som en sekvens af dimensionelle højderygændringer, der opstår efter tandudtrækning, rapporterede mange undersøgelser en recession af marginal peri-implantat slimhinde, som påvirker det æstetiske resultat (8, 9 og 10) .

En undersøgelse lavet af Migliorati et al., (2015) mellem to grupper, kontrolgruppen (implantat med øjeblikkelig belastning behandlet uden at hæve en klap) og testgruppen (umiddelbart belastet implantat behandlet med sub-epitelial bindevævstransplantat (SCTG) ved hjælp af tunnelteknik i labialområdet) Begge grupper (47 implantater) modtog deproteiniserede bovine knoglemineraler, og implantater blev med succes integreret med en opfølgningsperiode på 2 år. Desuden var den gennemsnitlige recession i kontrolgruppen 0,71 mm (17,58 %), en tredjedel af kontrolgruppen rapporterede recession >1 mm, og den gennemsnitlige lyserøde æstetiske score (PES) var 6,65, hvilket resulterede i dårlig æstetik. Testgruppen viste en stigning i den keratiniserede slimhinde (KM) med et gennemsnit på 34,29 % (0,5 mm) og en gennemsnitlig recession på 0,2 mm (10,01 %). kun ét tilfælde (4%) viste recession >1 mm, og den gennemsnitlige PES var 8. Fortykkelsen af ​​blødt væv ved tilsætning af SCTG fører til kompensation og vedligeholdelse af tabet af knoglevolumen i labialområdet (11).

Tilføjelsen af ​​sub-epitelial bindevævstransplantat (SCTG) til det umiddelbare implantat blev foreslået til ansigts gingival biotype samtale. Det viste sig at være vellykket til at bevare bløddelsniveauer. (12)

Der blev lavet en systematisk gennemgang for at undersøge, om tilføjelsen af ​​SCTG overvinder ulempen ved kun at placere et øjeblikkeligt implantat eller ej, men desværre havde de inkluderede undersøgelser forskellige teknikker, og antallet af patienter i disse undersøgelser var få, så yderligere RCT var nødvendig (13 ).