Az önerős felső végtag ismétlődő elköteleződése (SURE) program hatása a felső végtag stroke utáni helyreállítására

Háttér:

A stroke utáni UL felépülést korlátozottnak találták. Az erőfeszítéseket a rehabilitáció felé kell irányítani, hogy javítsák a stroke utáni UL felépülést. A stroke utáni első 4 hét az az időszak, amikor a neuroplaszticitás kibontakozik, és amikor a legtöbb rehabilitáció megtörténik. Ezt a kritikus időablakot nagybetűvel kell használni, hogy kölcsönhatásba léphessen a spontán biológiai helyreállítással az UL helyreállításának megkönnyítése érdekében. Egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a stroke után korán megnövekedett UL-gyakorlat javítja a felső végtag funkcióinak helyreállítását. Azonban azt is megállapították, hogy a korai stroke utáni korai UL gyakorlás és használat alacsony. A SURE program egy öngyakorló program, amelynek célja, hogy a stroke-ban szenvedőket és gondozóikat képessé tegye a korai UL gyakorlatok növelésére a terápián kívül.

Cél:

A SURE program UL gyógyulásra gyakorolt ​​hatásának vizsgálata a stroke utáni első hetekben.

Módszer:

Véletlenszerű, vak, kontrollált kísérleti kísérletet fognak végezni. Húsz stroke-ban szenvedő személyt véletlenszerűen beosztanak a 4 hetes SURE programba vagy oktatási programba.

Intervenciós csoport – SURE program Az intervenciós csoport kap egy SURE programfüzetet, és egyéni napi öngyakorlatot, valamint a kar és a kéz funkcionális használatát a terápián kívül önállóan végzi napi 60 percben, heti 6 napon keresztül, 4 héten keresztül. Ezeket az öngyakorlatokat és a felső végtagok funkcionális használatát a szokásos ápolás mellett végezzük. Három SURE programfüzetet fejlesztettek ki, amelyek az érintett felső végtag motoros képességére vonatkoznak az egyéni Fugl Meyer (ULFM) pontszám alapján. Minden SURE programfüzet bemelegítő gyakorlatokból, erősítő gyakorlatokból és motoros feladatokból áll. A SURE programfüzet emellett kiválasztott funkcionális motoros feladatokat is tartalmaz, amelyeket a résztvevőknek az érintett felső végtagjuk segítségével kell elvégezniük. A gyakorlatok és a funkcionális motoros feladatok teljesítményét az első 2 hétben hetente háromszor, a harmadik héten kétszer, a negyedik héten pedig egy alkalommal értékeljük.

Kontrollcsoport – Oktatás A kontrollcsoport 10 modulból álló oktatási füzetet kap. Az oktatási füzet információkat tartalmaz a stroke-ról, a gyógyulásról és a stroke utáni kezelési stratégiákról. A résztvevőknek hetente 2-3 modult kell kitölteniük, és minden modul után 1-2 egyszerű kérdésre kell válaszolniuk. Minden modul kitöltése a kérdések megválaszolásával együtt körülbelül 5-10 percet vesz igénybe. A CPI a beavatkozási időszak első 2 hetében hetente háromszor, a harmadik hetében kétszer, a negyedik hetében pedig egyszer felülvizsgálja az információkat a résztvevőkkel. A kontrollcsoport résztvevői a szokásos kórházi ellátást folytatják. .

A klinikai előny meghatározásához minden résztvevőt felmérnek a képzés előtt, 2 héttel a tréning alatt, edzés után, 1 hónapos és 3 hónapos utánkövetésben, számos károsodást és aktivitást mérve. A kérgi motoros régiók kérgi aktiválási (fMRI), strukturális (FLAIR és DTI) és funkcionális (nyugalmi állapotú fcMRI) kapcsolatának meghatározásához minden résztvevőnek 3T MRI-n kell átesnie az edzés előtt, után és után 3 hónappal.