自我授权上肢重复参与 (SURE) 计划对中风后上肢恢复的影响

背景：

已经发现中风后的 UL 恢复是有限的。 应努力进行康复，以改善中风后 UL 的恢复。 中风后的前 4 周是神经可塑性展开的时期，也是大多数康复发生的时期。 应利用这个关键时间窗口与自发生物恢复相互作用，以促进 UL 恢复。 越来越多的证据表明，中风后早期增加 UL 练习可以改善上肢功能的恢复。 然而，还发现早期 UL 实践和中风后早期使用的水平很低。 SURE 计划是一项自我锻炼计划，旨在帮助中风患者及其护理人员在治疗之外增加早期 UL 练习。

目的：

调查 SURE 计划在中风后最初几周对 UL 恢复的影响。

方法：

将进行随机盲法对照试验。 20 名中风患者将被随机分配到为期 4 周的 SURE 计划或教育计划中。

干预组 - SURE 计划 干预组将收到一本 SURE 计划手册，并将在治疗之外进行个性化的每日自我锻炼和手臂和手的功能性使用，每天 60 分钟，每周 6 天，持续 4 周。 这些自我锻炼和上肢功能使用将在常规护理之外进行。 已经开发了三本 SURE 计划手册，这些手册使用个人 Fugl Meyer (ULFM) 评分与受影响的上肢运动能力相关。 每本 SURE 计划手册都包含热身练习、强化练习和运动任务。 SURE 计划手册还包括参与者使用受影响的上肢执行的选定功能性运动任务。 练习和功能性运动任务的表现将在干预期的前两周每周检查三次，第三周检查两次，干预期第四周检查一次。

对照组——教育 对照组将收到一本包含 10 个模块的教育手册。 教育手册将包含有关中风、中风后恢复和管理策略的信息。 参与者每周要完成 2-3 个模块，并在每个模块后回答 1-2 个简单问题。 包括回答问题在内的每个模块大约需要 5-10 分钟才能完成。 CPI 将在干预期的前 2 周每周与参与者一起回顾 3 次信息，第三周两次，第四周一次。对照组的参与者将继续在医院进行常规护理.

为确定临床益处，所有参与者将在训练前、训练期间 2 周、训练后、1 个月和 3 个月的随访中使用一系列损伤和活动措施进行评估。 为了确定皮质运动区域的皮质激活 (fMRI)、结构（FLAIR 和 DTI）和功能（静息状态 fcMRI）连通性，所有参与者将在训练前、训练后和训练后 3 个月接受 3T MRI。