Effekt av självförstärkt upperlimb-repetitivt engagemang (SURE)-program på återhämtning av övre extremiteterna efter stroke

Bakgrund:

UL-återhämtningen efter stroke har visat sig vara begränsad. Ansträngningar bör kanaliseras till rehabilitering för att förbättra UL-återhämtningen efter stroke. De första 4 veckorna efter stroke är den period då neuroplasticitet utvecklas och då mest rehabilitering sker. Detta kritiska tidsfönster bör aktiveras för att interagera med spontan biologisk återhämtning för att underlätta återhämtning av UL. Det finns växande bevis som visar att tidig ökad UL-övning efter stroke förbättrar återhämtningen av övre extremiteternas funktion. Det har emellertid också visat sig att nivån av tidig UL-övning och användning under tidig post-stroke är låg. SURE-programmet är ett självträningsprogram som syftar till att ge personer med stroke och deras vårdgivare möjlighet att öka tidig UL-praktik utanför terapi.

Syfte:

För att undersöka effekten av SURE-programmet på UL-återhämtning under de första veckorna efter stroke.

Metod:

En randomiserad blind kontrollerad pilotstudie kommer att genomföras. Tjugo personer med stroke kommer slumpmässigt att tilldelas 4 veckors SURE-program eller utbildningsprogram.

Interventionsgrupp- SURE-program Interventionsgruppen kommer att få ett SURE-programhäfte och kommer att utföra individuell daglig självträning och funktionell användning av armen och handen på egen hand utanför terapin i 60 minuter/dag, 6 dagar/vecka i 4 veckor. Dessa självövningar och funktionell användning av övre extremiteter kommer att utföras utöver vanlig vård. Tre SURE-programhäften har utvecklats som relaterar till den påverkade motoriska förmågan i övre extremiteterna med hjälp av individuell Fugl Meyer (ULFM) poäng. Varje SURE-programhäfte består av uppvärmningsövningar, stärkande övningar och motoriska uppgifter. SURE-programhäftet innehåller också utvalda funktionella motoriska uppgifter som ska utföras av deltagarna med hjälp av deras drabbade övre extremiteter. Utförandet av övningarna och funktionella motoriska uppgifter kommer att granskas tre gånger per vecka under de första 2 veckorna, två gånger under den tredje veckan och en gång under den fjärde veckan av interventionsperioden.

Kontrollgrupp- Utbildning Kontrollgruppen får ett utbildningshäfte med 10 moduler. Utbildningshäftet kommer att innehålla information om stroke, återhämtning och hanteringsstrategier efter stroke. Deltagarna ska genomföra 2-3 moduler per vecka och svara på 1-2 enkla frågor efter varje modul. Varje modul inklusive svar på frågor tar cirka 5-10 minuter att slutföra. CPI kommer att granska informationen med deltagarna 3 gånger i veckan under de första 2 veckorna, två gånger under den tredje veckan och en gång under den fjärde veckan av interventionsperioden. Deltagarna i kontrollgruppen kommer att fortsätta med sin vanliga vård på sjukhuset .

För att fastställa den kliniska nyttan kommer alla deltagare att bedömas före, 2 veckor under träningen, efter träning, 1-månaders och 3-månaders uppföljning med hjälp av en rad nedsättnings- och aktivitetsmått. För att bestämma kortikal aktivering (fMRI), strukturell (FLAIR och DTI) och funktionell (vilotillstånd fcMRI) anslutning av kortikala motoriska regioner, kommer alla deltagare att genomgå en 3T MRT före, efter och efter 3 månader efter träning.