Effekt af selvbemyndiget øvre lemmer-gentagelsesprogram (SURE) på genopretning af øvre lemmer efter slagtilfælde

Baggrund:

UL restitution efter slagtilfælde har vist sig at være begrænset. Indsatsen bør kanaliseres til rehabilitering for at forbedre UL-restitution efter slagtilfælde. De første 4 uger efter et slagtilfælde er den periode, hvor neuroplasticitet udfolder sig, og hvor mest genoptræning finder sted. Dette kritiske tidsvindue bør aktiveres for at interagere med spontan biologisk genopretning for at lette gendannelse af UL. Der er voksende beviser, der viser, at tidlig øget UL-praksis efter slagtilfælde forbedrer genopretningen af ​​overekstremitetsfunktionen. Det har dog også vist sig, at niveauet af tidlig UL-øvelse og brug under tidlig post-slagtilfælde er lavt. SURE-programmet er et selvtræningsprogram, som har til formål at styrke mennesker med slagtilfælde og deres pårørende til at øge tidlig UL-praksis uden for terapi.

Sigte:

For at undersøge effekten af ​​SURE-programmet på UL-gendannelse i de første par uger efter et slagtilfælde.

Metode:

Et randomiseret blindet kontrolleret pilotforsøg vil blive udført. Tyve personer med slagtilfælde vil blive tilfældigt allokeret til 4-ugers SURE-program eller uddannelsesprogram.

Interventionsgruppe- SURE-program Interventionsgruppen modtager et SURE-programhæfte og vil udføre individualiseret daglig selvtræning og funktionel brug af arm og hånd på egen hånd uden for terapien i 60 minutter/dag, 6 dage/uge i 4 uger. Disse selvøvelser og funktionel brug af overekstremiteterne vil blive udført som supplement til sædvanlig pleje. Der er udviklet tre SURE-programhæfter, som relaterer til den berørte motoriske evne i øvre lemmer ved hjælp af individuel Fugl Meyer (ULFM) score. Hvert SURE programhæfte består af opvarmningsøvelser, styrkeøvelser og motoriske opgaver. SURE-programhæftet indeholder også udvalgte funktionelle motoriske opgaver, som skal udføres af deltagerne ved hjælp af deres berørte overekstremitet. Udførelsen af ​​øvelserne og de funktionelle motoriske opgaver vil blive gennemgået tre gange om ugen i de første 2 uger, to gange i den tredje uge og en gang i den fjerde uge af interventionsperioden.

Kontrolgruppe- Uddannelse Kontrolgruppen modtager et uddannelseshæfte med 10 moduler. Uddannelseshæftet vil indeholde information om slagtilfælde, bedring og behandlingsstrategier efter slagtilfælde. Deltagerne skal gennemføre 2-3 moduler om ugen og besvare 1-2 simple spørgsmål efter hvert modul. Hvert modul inklusive besvarelse af spørgsmål tager cirka 5-10 minutter at gennemføre. CPI vil gennemgå oplysningerne med deltagerne 3 gange om ugen i de første 2 uger, to gange i den tredje uge og en gang i den fjerde uge af interventionsperioden. Deltagerne i kontrolgruppen vil fortsætte med deres sædvanlige pleje på hospitalet .

For at bestemme den kliniske fordel vil alle deltagere blive vurderet før, 2 uger under træningen, efter træning, 1-måneders og 3-måneders opfølgning ved hjælp af en række svækkelses- og aktivitetsmål. For at bestemme den kortikale aktivering (fMRI), strukturelle (FLAIR og DTI) og funktionelle (hviletilstand fcMRI) forbindelse af kortikale motoriske regioner, vil alle deltagere gennemgå en 3T MRI før, efter og efter 3 måneder efter træning.