뇌졸중 후 상지 회복에 대한 Self-empowered Upper Limb Repetitive Engagement (SURE) 프로그램의 효과

배경:

뇌졸중 후 UL 회복은 제한적인 것으로 밝혀졌습니다. 뇌졸중 후 UL 회복을 개선하기 위한 노력은 재활에 집중되어야 합니다. 뇌졸중 후 첫 4주는 신경가소성이 펼쳐지고 대부분의 재활이 일어나는 기간입니다. 이 중요한 시간 창은 UL 복구를 촉진하기 위해 자발적인 생물학적 복구와 상호 작용하도록 자본화되어야 합니다. 뇌졸중 후 조기에 증가된 UL 연습이 상지 기능의 회복을 향상시킨다는 증거가 증가하고 있습니다. 그러나 초기 뇌졸중 후 초기 UL 실행 및 사용 수준이 낮다는 것도 발견되었습니다. SURE 프로그램은 뇌졸중 환자와 간병인이 치료 이외의 초기 UL 실습을 늘리도록 권한을 부여하는 것을 목표로 하는 자가 운동 프로그램입니다.

목표:

뇌졸중 후 처음 몇 주 동안 UL 회복에 대한 SURE 프로그램의 효과를 조사합니다.

방법:

무작위 맹검 통제 파일럿 시험이 실시됩니다. 뇌졸중 환자 20명은 4주간의 SURE 프로그램 또는 교육 프로그램에 무작위로 배정됩니다.

개입 그룹 - SURE 프로그램 개입 그룹은 SURE 프로그램 소책자를 받고 4주 동안 매일 60분, 주 6일 치료 외에 개별화된 일일 자가 운동 및 팔과 손의 기능적 사용을 수행합니다. 이러한 자가 운동 및 상지 기능 사용은 일반적인 관리와 함께 수행됩니다. 개별 Fugl Meyer(ULFM) 점수를 사용하여 영향을 받는 상지 운동 능력과 관련된 3개의 SURE 프로그램 소책자가 개발되었습니다. 각 SURE 프로그램 소책자는 워밍업 운동, 강화 운동 및 운동 과제로 구성되어 있습니다. SURE 프로그램 소책자에는 참가자가 영향을 받은 상지를 사용하여 수행할 선택된 기능적 운동 과제도 포함되어 있습니다. 운동 및 기능적 운동 과제의 수행은 개입 기간의 처음 2주 동안 주당 3회, 셋째 주 동안 2회, 넷째 주 동안 1회 검토됩니다.

통제 그룹 - 교육 통제 그룹은 10개의 모듈이 포함된 교육 소책자를 받게 됩니다. 교육 소책자에는 뇌졸중, 뇌졸중 후 회복 및 관리 전략에 대한 정보가 포함될 것입니다. 참가자는 매주 2-3개의 모듈을 완료하고 각 모듈 후에 1-2개의 간단한 질문에 답해야 합니다. 질문 답변을 포함한 각 모듈을 완료하는 데 약 5-10분이 소요됩니다. CPI는 중재 기간의 처음 2주 동안 주당 3회, 셋째 주에 2회, 넷째 주에 1회 참가자와 정보를 검토합니다. 대조군 참가자는 병원에서 평소 치료를 계속합니다. .

임상적 이점을 결정하기 위해 모든 참가자는 다양한 손상 및 활동 측정을 사용하여 훈련 전, 훈련 중 2주, 훈련 후, 1개월 및 3개월 후속 조치를 평가합니다. 피질 운동 영역의 피질 활성화(fMRI), 구조적(FLAIR 및 DTI) 및 기능적(휴식 상태 fcMRI) 연결성을 결정하기 위해 모든 참가자는 훈련 후 3개월 전후 및 3개월 후에 3T MRI를 받게 됩니다.