脳卒中後の上肢回復に対するセルフエンパワード上肢反復エンゲージメント（SURE）プログラムの効果

バックグラウンド：

脳卒中後の UL の回復は限られていることがわかっています。 脳卒中後の UL 回復を改善するための努力は、リハビリテーションに向けられるべきです。 脳卒中後の最初の 4 週間は、神経可塑性が展開し、ほとんどのリハビリテーションが行われる期間です。 この重要な時間枠を利用して、自発的な生物学的回復と相互作用し、UL 回復を促進する必要があります。 脳卒中後の早期に UL の練習を増やすと、上肢機能の回復が改善されることを示す証拠が増えています。 しかし、早期の UL の実践と脳卒中後の早期の使用のレベルが低いこともわかっています。 SURE プログラムは、脳卒中患者とその介護者が治療以外で早期に UL を実践できるようにすることを目的とした自己運動プログラムです。

標的：

脳卒中後の最初の数週間のUL回復に対するSUREプログラムの効果を調査すること。

方法：

無作為盲検対照パイロット試験が実施されます。 20 人の脳卒中患者は、4 週間の SURE プログラムまたは教育プログラムに無作為に割り当てられます。

介入グループ-SUREプログラム 介入グループは、SUREプログラム小冊子を受け取り、個別の毎日の自己運動と腕と手の機能的な使用を、治療の外で自分で実行します。 60分/日、週6日、4週間。 これらの自己運動と上肢機能の使用は、通常のケアに加えて実行されます。 個々の Fugl Meyer (ULFM) スコアを使用して、影響を受ける上肢の運動能力に関連する 3 つの SURE プログラム ブックレットが作成されました。 各SUREプログラム小冊子は、準備運動、強化運動、および運動課題で構成されています。 SURE プログラムの小冊子には、参加者が罹患した上肢を使用して実行する選択された機能的運動課題も含まれています。 エクササイズと機能的運動課題のパフォーマンスは、介入期間の最初の 2 週間は週 3 回、3 週間目は 2 回、4 週間目は 1 回見直されます。

コントロール グループ - 教育 コントロール グループには、10 個のモジュールを含む教育ブックレットが提供されます。 教育小冊子には、脳卒中、脳卒中後の回復および管理戦略に関する情報が含まれます。 参加者は週に 2 ～ 3 個のモジュールを完了し、各モジュールの後に 1 ～ 2 個の簡単な質問に答えます。 質問への回答を含む各モジュールの所要時間は約 5 ～ 10 分です。 CPI は、介入期間の最初の 2 週間は週 3 回、3 週間目は 2 回、4 週間目は 1 回、参加者とともに情報を確認します。対照群の参加者は、病院で通常のケアを続けます。 .

臨床的利益を決定するために、すべての参加者は、トレーニング前、トレーニング中の2週間、トレーニング後、1か月および3か月のフォローアップで、さまざまな障害および活動測定を使用して評価されます。 皮質運動領域の皮質活性化 (fMRI)、構造的 (FLAIR および DTI) および機能的 (安静状態 fcMRI) 接続を決定するために、すべての参加者はトレーニングの 3 か月前、3 か月後、および 3 か月後に 3T MRI を受けます。