Effet du programme d'engagement répétitif des membres supérieurs autonomisés (SURE) sur la récupération des membres supérieurs après un AVC

Arrière plan:

La récupération de l'UL après un AVC s'est avérée limitée. Les efforts doivent être canalisés vers la rééducation pour améliorer la récupération de l'UL après un AVC. Les 4 premières semaines après l'AVC sont la période où la neuroplasticité se déploie et où la plupart des rééducations ont lieu. Cette fenêtre de temps critique doit être capitalisée pour interagir avec la récupération biologique spontanée afin de faciliter la récupération UL. Il existe de plus en plus de preuves qui montrent qu'une pratique précoce accrue de l'UL après un AVC améliore la récupération de la fonction des membres supérieurs. Cependant, il a également été constaté que le niveau de pratique et d'utilisation précoces de l'UL au début de l'AVC est faible. Le programme SURE est un programme d'auto-exercice qui vise à donner aux personnes victimes d'un AVC et à leurs soignants les moyens d'augmenter la pratique précoce de l'UL en dehors de la thérapie.

But:

Étudier l'effet du programme SURE sur la récupération UL au cours des premières semaines après un AVC.

Méthode:

Un essai pilote contrôlé randomisé en aveugle sera mené. Vingt personnes ayant subi un AVC seront affectées au hasard à 4 semaines de programme SURE ou de programme d'éducation.

Groupe d'intervention - Programme SURE Le groupe d'intervention recevra un livret du programme SURE et effectuera des exercices individuels quotidiens et une utilisation fonctionnelle du bras et de la main par eux-mêmes en dehors de la thérapie pendant 60 minutes/jour, 6 jours/semaine pendant 4 semaines. Ces exercices d'autonomie et d'utilisation fonctionnelle du membre supérieur seront réalisés en complément des soins habituels. Trois livrets du programme SURE ont été élaborés et portent sur la capacité motrice du membre supérieur affectée à l'aide du score Fugl Meyer (ULFM) individuel. Chaque livret du programme SURE comprend des exercices d'échauffement, des exercices de renforcement et des tâches motrices. Le livret du programme SURE comprend également des tâches motrices fonctionnelles sélectionnées à effectuer par les participants à l'aide de leur membre supérieur affecté. L'exécution des exercices et des tâches motrices fonctionnelles sera revue trois fois par semaine pendant les 2 premières semaines, deux fois pendant la troisième semaine et une fois pendant la quatrième semaine de la période d'intervention.

Groupe de contrôle - Éducation Le groupe de contrôle recevra un livret d'éducation avec 10 modules. Le livret éducatif contiendra des informations sur l'AVC, le rétablissement et les stratégies de gestion après un AVC. Les participants doivent suivre 2 à 3 modules par semaine et répondre à 1 à 2 questions simples après chaque module. Chaque module, y compris la réponse aux questions, prend environ 5 à 10 minutes à compléter. CPI examinera les informations avec les participants 3 fois par semaine pendant les 2 premières semaines, deux fois pendant la troisième semaine et une fois pendant la quatrième semaine de la période d'intervention. Les participants du groupe témoin poursuivront leurs soins habituels à l'hôpital. .

Pour déterminer le bénéfice clinique, tous les participants seront évalués avant, 2 semaines pendant la formation, après la formation, 1 mois et 3 mois de suivi en utilisant une gamme de mesures de déficience et d'activité. Pour déterminer la connectivité d'activation corticale (IRMf), structurelle (FLAIR et DTI) et fonctionnelle (état de repos fcMRI) des régions motrices corticales, tous les participants subiront une IRM 3T avant, après et après 3 mois après la formation.