Efecto del Programa de Compromiso Repetitivo de las Extremidades Superiores Autoempoderado (SURE) en la Recuperación de las Extremidades Superiores Después de un Accidente Cerebrovascular

Antecedentes:

Se ha encontrado que la recuperación de UL después de un accidente cerebrovascular es limitada. Los esfuerzos deben canalizarse hacia la rehabilitación para mejorar la recuperación del UL después del accidente cerebrovascular. Las primeras 4 semanas posteriores al accidente cerebrovascular es el período en el que se desarrolla la neuroplasticidad y en el que se produce la mayor parte de la rehabilitación. Esta ventana de tiempo crítica debe capitalizarse para interactuar con la recuperación biológica espontánea para facilitar la recuperación de UL. Cada vez hay más evidencia que muestra que el aumento temprano de la práctica de UL después del accidente cerebrovascular mejora la recuperación de la función de las extremidades superiores. Sin embargo, también se ha encontrado que el nivel de práctica y uso temprano de UL durante el período posterior al accidente cerebrovascular es bajo. El programa SURE es un programa de autoejercicio que tiene como objetivo capacitar a las personas con accidente cerebrovascular y a sus cuidadores para aumentar la práctica temprana de UL fuera de la terapia.

Apuntar:

Investigar el efecto del programa SURE en la recuperación de UL durante las primeras semanas posteriores al accidente cerebrovascular.

Método:

Se llevará a cabo un ensayo piloto controlado ciego aleatorizado. Veinte personas con accidente cerebrovascular serán asignadas al azar a 4 semanas del programa SURE o programa educativo.

Grupo de intervención - Programa SURE El grupo de intervención recibirá un folleto del programa SURE y realizará autoejercicio diario individualizado y uso funcional del brazo y la mano por su cuenta fuera de la terapia durante 60 minutos/día, 6 días/semana durante 4 semanas. Estos autoejercicios y uso funcional de miembros superiores se realizarán además de los cuidados habituales. Se han desarrollado tres folletos del programa SURE que se relacionan con la capacidad motora de las extremidades superiores afectadas utilizando la puntuación individual de Fugl Meyer (ULFM). Cada folleto del programa SURE consta de ejercicios de calentamiento, ejercicios de fortalecimiento y tareas motoras. El folleto del programa SURE también incluye tareas motoras funcionales seleccionadas que deben realizar los participantes utilizando su miembro superior afectado. Se revisará la realización de los ejercicios y tareas motoras funcionales tres veces por semana durante las 2 primeras semanas, dos veces durante la tercera semana y una vez durante la cuarta semana del período de intervención.

Grupo de Control - Educación El grupo de control recibirá un folleto de educación con 10 módulos. El folleto educativo contendrá información sobre el accidente cerebrovascular, la recuperación y las estrategias de manejo después del accidente cerebrovascular. Los participantes deben completar 2-3 módulos por semana y responder 1-2 preguntas simples después de cada módulo. Cada módulo, incluida la respuesta a las preguntas, tarda aproximadamente entre 5 y 10 minutos en completarse. CPI revisará la información con los participantes 3 veces por semana durante las primeras 2 semanas, dos veces durante la tercera semana y una vez durante la cuarta semana del período de intervención. Los participantes del grupo de control continuarán con su atención habitual en el hospital. .

Para determinar el beneficio clínico, todos los participantes serán evaluados antes, 2 semanas durante el entrenamiento, después del entrenamiento, 1 mes y 3 meses de seguimiento utilizando una variedad de medidas de deterioro y actividad. Para determinar la conectividad de activación cortical (fMRI), estructural (FLAIR y DTI) y funcional (fcMRI en estado de reposo) de las regiones motoras corticales, todos los participantes se someterán a una resonancia magnética 3T antes, después y después de 3 meses después del entrenamiento.