Self-powered Upper Limb Repetitive Engagement (SURE) -ohjelman vaikutus yläraajojen palautumiseen aivohalvauksen jälkeen

Tausta:

UL:n toipuminen aivohalvauksen jälkeen on havaittu rajoitetuksi. Ponnisteluja tulee ohjata kuntoutukseen UL-palautumisen parantamiseksi aivohalvauksen jälkeen. Ensimmäiset 4 viikkoa aivohalvauksen jälkeen on ajanjakso, jolloin neuroplastisuus kehittyy ja suurin osa kuntoutuksesta tapahtuu. Tämä kriittinen aikaikkuna tulee käyttää isolla vuorovaikutuksessa spontaanin biologisen palautumisen kanssa UL:n palautumisen helpottamiseksi. On yhä enemmän todisteita siitä, että varhainen lisääntynyt UL-käytäntö aivohalvauksen jälkeen parantaa yläraajojen toiminnan palautumista. On kuitenkin myös havaittu, että varhaisen UL-harjoituksen ja käytön taso varhaisen aivohalvauksen jälkeisenä aikana on alhainen. SURE-ohjelma on itseharjoitteluohjelma, jonka tavoitteena on antaa aivohalvauspotilaille ja heidän hoitajilleen mahdollisuus lisätä varhaista UL-harjoitusta terapian ulkopuolella.

Tavoite:

Tutkia SURE-ohjelman vaikutusta UL-palautumiseen muutaman ensimmäisen aivohalvauksen jälkeisen viikon aikana.

Menetelmä:

Suoritetaan satunnaistettu sokkokontrolloitu pilottikoe. Kaksikymmentä aivohalvauspotilasta jaetaan satunnaisesti 4 viikon SURE-ohjelmaan tai koulutusohjelmaan.

Interventioryhmä – SURE-ohjelma Interventioryhmä saa SURE-ohjelmavihkon ja tekee yksilöllistä päivittäistä itseharjoitusta sekä käsivarren ja käden toiminnallista käyttöä terapian ulkopuolella 60 minuuttia/vrk, 6 päivää/viikko 4 viikon ajan. Näitä itseharjoituksia ja yläraajojen toiminnallista käyttöä tehdään tavanomaisen hoidon lisäksi. Kolme SURE-ohjelmavihkoa on kehitetty, jotka liittyvät vaurioituneen yläraajan motoriseen kykyyn käyttämällä yksittäisiä Fugl Meyer (ULFM) -pisteitä. Jokainen SURE-ohjelmavihko sisältää lämmittelyharjoituksia, vahvistusharjoituksia ja motorisia tehtäviä. SURE-ohjelmavihkonen sisältää myös valikoituja toiminnallisia motorisia tehtäviä, jotka osallistujat suorittavat sairastuneen yläraajan avulla. Harjoitusten ja toiminnallisten motoristen tehtävien suoritusta tarkastellaan kolme kertaa viikossa ensimmäisen 2 viikon ajan, kaksi kertaa kolmannen viikon ajan ja kerran neljäntenä interventiojakson viikon aikana.

Kontrolliryhmä - Koulutus Kontrolliryhmä saa koulutusvihkon, jossa on 10 moduulia. Koulutusvihkonen sisältää tietoa aivohalvauksesta, toipumisesta ja hallintastrategioista aivohalvauksen jälkeen. Osallistujien tulee suorittaa 2-3 moduulia viikossa ja vastata 1-2 yksinkertaiseen kysymykseen jokaisen moduulin jälkeen. Jokaisen moduulin suorittaminen sisältäen kysymyksiin vastaamisen kestää noin 5-10 minuuttia. CPI käy läpi tiedot osallistujien kanssa 3 kertaa viikossa ensimmäisen 2 viikon ajan, kaksi kertaa kolmannen viikon ajan ja kerran neljännen interventioviikon ajan. Kontrolliryhmän osallistujat jatkavat tavallista hoitoaan sairaalassa .

Kliinisen hyödyn määrittämiseksi kaikkia osallistujia arvioidaan ennen koulutusta, 2 viikkoa koulutuksen aikana, harjoituksen jälkeen, 1 kuukauden ja 3 kuukauden seurantaa käyttämällä erilaisia ​​heikkenemis- ja aktiivisuusmittauksia. Kortikaalisten motoristen alueiden aivokuoren aktivaatio- (fMRI), rakenteellisen (FLAIR ja DTI) ja toiminnallisen (lepotilan fcMRI) liitettävyyden määrittämiseksi kaikille osallistujille tehdään 3T MRI ennen, jälkeen ja 3 kuukautta harjoituksen jälkeen.