Effect van het zelfbekrachtigde programma voor repetitieve betrokkenheid van de bovenste ledematen (SURE) op het herstel van de bovenste ledematen na een beroerte

Achtergrond:

UL-herstel na een beroerte blijkt beperkt te zijn. Er moeten inspanningen worden geleverd voor revalidatie om het herstel van UL na een beroerte te verbeteren. De eerste 4 weken na een beroerte is de periode waarin neuroplasticiteit zich ontvouwt en waarin de meeste revalidatie plaatsvindt. Dit kritieke tijdvenster moet worden geactiveerd om te interageren met spontaan biologisch herstel om UL-herstel te vergemakkelijken. Er is groeiend bewijs dat aantoont dat een vroege toename van UL-beoefening na een beroerte het herstel van de functie van de bovenste ledematen verbetert. Het is echter ook gebleken dat het niveau van vroege UL-beoefening en -gebruik tijdens de vroege periode na een beroerte laag is. Het SURE-programma is een programma voor zelfoefening dat tot doel heeft mensen met een beroerte en hun zorgverleners in staat te stellen de vroege UL-praktijk buiten de therapie te vergroten.

Doel:

Om het effect van het SURE-programma op UL-herstel tijdens de eerste paar weken na een beroerte te onderzoeken.

Methode:

Er zal een gerandomiseerde, geblindeerde, gecontroleerde pilotproef worden uitgevoerd. Twintig mensen met een beroerte worden willekeurig toegewezen aan een 4 weken durend SURE-programma of onderwijsprogramma.

Interventiegroep - SURE-programma De interventiegroep ontvangt een SURE-programmaboekje en voert buiten de therapie 60 minuten per dag, 6 dagen per week gedurende 4 weken individuele dagelijkse zelfoefening en functioneel gebruik van de arm en hand uit. Deze zelfoefeningen en het functioneel gebruik van de bovenste ledematen zullen worden uitgevoerd naast de gebruikelijke zorg. Er zijn drie SURE-programmaboekjes ontwikkeld die betrekking hebben op het aangedane motorische vermogen van de bovenste ledematen met behulp van de individuele Fugl Meyer (ULFM)-score. Elk SURE-programmaboekje bestaat uit opwarmingsoefeningen, versterkingsoefeningen en motorische taken. Het SURE-programmaboekje bevat ook geselecteerde functionele motorische taken die door de deelnemers moeten worden uitgevoerd met behulp van hun aangedane bovenste extremiteit. De uitvoering van de oefeningen en functionele motorische taken worden gedurende de eerste 2 weken drie keer per week, twee keer in de derde week en één keer in de vierde week van de interventieperiode beoordeeld.

Controlegroep - Educatie De controlegroep krijgt een voorlichtingsboekje met 10 modules. Het voorlichtingsboekje zal informatie bevatten over een beroerte, herstel en managementstrategieën na een beroerte. Deelnemers moeten 2-3 modules per week voltooien en na elke module 1-2 eenvoudige vragen beantwoorden. Elke module inclusief het beantwoorden van vragen duurt ongeveer 5-10 minuten. CPI zal de informatie 3 keer per week met de deelnemers bespreken gedurende de eerste 2 weken, twee keer voor de derde week en één keer voor de vierde week van de interventieperiode. De deelnemers aan de controlegroep zullen doorgaan met hun gebruikelijke zorg in het ziekenhuis .

Om het klinische voordeel te bepalen, zullen alle deelnemers vóór, 2 weken tijdens de training, na de training, 1 maand en 3 maanden follow-up worden beoordeeld met behulp van een reeks metingen van beperkingen en activiteit. Om de corticale activatie (fMRI), structurele (FLAIR en DTI) en functionele (rusttoestand fcMRI) connectiviteit van corticale motorische regio's te bepalen, ondergaan alle deelnemers een 3T MRI pre-, post- en post-3 maanden na de training.