Wpływ programu SURE (SURE) na rekonwalescencję kończyny górnej po udarze mózgu

Tło:

Stwierdzono, że powrót do zdrowia UL po udarze jest ograniczony. Wysiłki należy skierować na rehabilitację, aby poprawić regenerację UL po udarze. Pierwsze 4 tygodnie po udarze to okres, w którym rozwija się neuroplastyczność i kiedy następuje większość rehabilitacji. To krytyczne okno czasowe należy wykorzystać do interakcji ze spontaniczną regeneracją biologiczną, aby ułatwić regenerację UL. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że wczesna zwiększona praktyka UL po udarze poprawia powrót funkcji kończyny górnej. Jednak stwierdzono również, że poziom wczesnej praktyki UL i stosowania we wczesnym okresie po udarze jest niski. Program SURE to program samodzielnych ćwiczeń, którego celem jest umożliwienie osobom po udarze mózgu i ich opiekunom zwiększenia wczesnej praktyki UL poza terapią.

Cel:

Zbadanie wpływu programu SURE na regenerację UL w ciągu pierwszych kilku tygodni po udarze.

Metoda:

Przeprowadzona zostanie randomizowana, zaślepiona, kontrolowana próba pilotażowa. Dwadzieścia osób z udarem zostanie losowo przydzielonych do 4-tygodniowego programu SURE lub programu edukacyjnego.

Grupa interwencyjna – program SURE Grupa interwencyjna otrzyma książeczkę programu SURE i będzie wykonywała zindywidualizowane codzienne samodzielne ćwiczenia i funkcjonalne użycie ramienia i dłoni poza terapią przez 60 minut dziennie, 6 dni w tygodniu przez 4 tygodnie. Te samodzielne ćwiczenia i funkcjonalne wykorzystanie kończyn górnych będą wykonywane jako dodatek do zwykłej pielęgnacji. Opracowano trzy broszury programu SURE, które odnoszą się do zdolności motorycznych dotkniętych chorobą kończyn górnych przy użyciu indywidualnej skali Fugl-Meyer (ULFM). Każda książeczka programu SURE zawiera ćwiczenia rozgrzewkowe, wzmacniające oraz zadania motoryczne. W książeczce programu SURE znajdują się również wybrane czynnościowe zadania motoryczne do wykonania przez uczestników z wykorzystaniem zajętej kończyny górnej. Wykonanie ćwiczeń i funkcjonalnych zadań motorycznych będzie weryfikowane trzy razy w tygodniu przez pierwsze 2 tygodnie, dwa razy w trzecim tygodniu i raz w czwartym tygodniu okresu interwencji.

Grupa kontrolna – Edukacja Grupa kontrolna otrzyma książeczkę edukacyjną zawierającą 10 modułów. Broszura edukacyjna będzie zawierała informacje na temat udaru, rekonwalescencji i strategii postępowania po udarze. Uczestnicy mają ukończyć 2-3 moduły tygodniowo i odpowiedzieć na 1-2 proste pytania po każdym module. Ukończenie każdego modułu, w tym odpowiadanie na pytania, zajmuje około 5-10 minut. CPI będzie przeglądać informacje z uczestnikami 3 razy w tygodniu przez pierwsze 2 tygodnie, dwa razy w trzecim tygodniu i raz w czwartym tygodniu okresu interwencji. Uczestnicy z grupy kontrolnej będą kontynuować swoją zwykłą opiekę w szpitalu .

Aby określić korzyści kliniczne, wszyscy uczestnicy zostaną poddani ocenie przed, 2 tygodnie w trakcie szkolenia, po treningu, 1 miesiąc i 3 miesiące za pomocą szeregu pomiarów upośledzenia i aktywności. Aby określić aktywację korową (fMRI), strukturalną (FLAIR i DTI) i funkcjonalną (stan spoczynku fcMRI) łączność korowych regionów motorycznych, wszyscy uczestnicy zostaną poddani badaniu 3T MRI przed, po i po treningu 3 miesiące po treningu.