Effetto del programma Self-empowered Upper Limb Repetitive Engagement (SURE) sul recupero dell'arto superiore dopo l'ictus

Sfondo:

Il recupero dell'UL dopo l'ictus è risultato limitato. Gli sforzi dovrebbero essere incanalati nella riabilitazione per migliorare il recupero UL dopo l'ictus. Le prime 4 settimane dopo l'ictus sono il periodo in cui si sviluppa la neuroplasticità e in cui si verifica la maggior parte della riabilitazione. Questa finestra temporale critica dovrebbe essere capitalizzata per interagire con il recupero biologico spontaneo per facilitare il recupero UL. Vi sono prove crescenti che dimostrano che l'aumento precoce della pratica UL dopo l'ictus migliora il recupero della funzione dell'arto superiore. Tuttavia, è stato anche riscontrato che il livello di pratica e utilizzo precoci di UL durante l'inizio post-ictus è basso. Il programma SURE è un programma di auto-esercizio che mira a consentire alle persone con ictus e ai loro caregiver di aumentare la pratica precoce dell'UL al di fuori della terapia.

Scopo:

Per studiare l'effetto del programma SURE sul recupero UL durante le prime settimane dopo l'ictus.

Metodo:

Verrà condotto uno studio pilota randomizzato controllato in cieco. Venti persone con ictus saranno assegnate in modo casuale a 4 settimane di programma SURE o programma educativo.

Gruppo di intervento - programma SURE Il gruppo di intervento riceverà un opuscolo del programma SURE ed eseguirà auto-esercizio quotidiano individualizzato e uso funzionale del braccio e della mano da solo al di fuori della terapia per 60 minuti/giorno, 6 giorni/settimana per 4 settimane. Questi auto-esercizi e l'uso funzionale dell'arto superiore saranno eseguiti in aggiunta alle consuete cure. Sono stati sviluppati tre opuscoli del programma SURE che si riferiscono alla capacità motoria dell'arto superiore interessata utilizzando il punteggio individuale Fugl Meyer (ULFM). Ogni opuscolo del programma SURE è composto da esercizi di riscaldamento, esercizi di rafforzamento e compiti motori. Il libretto del programma SURE include anche compiti motori funzionali selezionati che devono essere eseguiti dai partecipanti utilizzando l'arto superiore interessato. L'esecuzione degli esercizi e dei compiti motori funzionali sarà rivista tre volte alla settimana per le prime 2 settimane, due volte per la terza settimana e una volta per la quarta settimana del periodo di intervento.

Gruppo di controllo - Educazione Il gruppo di controllo riceverà un opuscolo educativo con 10 moduli. L'opuscolo informativo conterrà informazioni sull'ictus, sul recupero e sulle strategie di gestione dopo l'ictus. I partecipanti devono completare 2-3 moduli a settimana e rispondere a 1-2 semplici domande dopo ogni modulo. Ogni modulo, comprese le risposte alle domande, richiede circa 5-10 minuti per essere completato. CPI esaminerà le informazioni con i partecipanti 3 volte a settimana per le prime 2 settimane, due volte per la terza settimana e una volta per la quarta settimana del periodo di intervento. I partecipanti al gruppo di controllo continueranno con le loro cure abituali in ospedale .

Per determinare il beneficio clinico, tutti i partecipanti saranno valutati prima, 2 settimane durante la formazione, post-formazione, 1 mese e 3 mesi di follow-up utilizzando una serie di misure di compromissione e attività. Per determinare l'attivazione corticale (fMRI), la connettività strutturale (FLAIR e DTI) e funzionale (stato di riposo fcMRI) delle regioni motorie corticali, tutti i partecipanti saranno sottoposti a 3T MRI prima, dopo e dopo 3 mesi dopo l'allenamento.