Wirkung des Self-empowered Upper Limb Repetitive Engagement (SURE)-Programms auf die Erholung der oberen Extremitäten nach einem Schlaganfall

Hintergrund:

Es wurde festgestellt, dass die UL-Erholung nach einem Schlaganfall begrenzt ist. Die Bemühungen sollten in die Rehabilitation gelenkt werden, um die UL-Erholung nach einem Schlaganfall zu verbessern. Die ersten 4 Wochen nach dem Schlaganfall sind der Zeitraum, in dem sich die Neuroplastizität entfaltet und in dem die meiste Rehabilitation stattfindet. Dieses kritische Zeitfenster sollte genutzt werden, um mit der spontanen biologischen Erholung zu interagieren, um die UL-Erholung zu erleichtern. Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass ein frühzeitiges, verstärktes Üben des UL nach einem Schlaganfall die Wiederherstellung der Funktion der oberen Extremitäten verbessert. Es wurde jedoch auch festgestellt, dass das Niveau der frühen UL-Praxis und -Anwendung während der frühen Post-Schlaganfall-Phase gering ist. Das SURE-Programm ist ein Selbstübungsprogramm, das darauf abzielt, Menschen mit Schlaganfall und ihre Betreuer zu befähigen, die frühe UL-Praxis außerhalb der Therapie zu verbessern.

Ziel:

Untersuchung der Wirkung des SURE-Programms auf die UL-Erholung in den ersten Wochen nach einem Schlaganfall.

Methode:

Es wird eine randomisierte, verblindete, kontrollierte Pilotstudie durchgeführt. Zwanzig Personen mit Schlaganfall werden nach dem Zufallsprinzip einem 4-wöchigen SURE-Programm oder Bildungsprogramm zugeteilt.

Interventionsgruppe – SURE-Programm Die Interventionsgruppe erhält ein SURE-Programmheft und führt außerhalb der Therapie für 60 Minuten/Tag, 6 Tage/Woche für 4 Wochen individualisierte tägliche Eigenübungen und funktionelle Nutzung von Arm und Hand aus. Diese Selbstübungen und die funktionelle Anwendung der oberen Extremitäten werden zusätzlich zur üblichen Pflege durchgeführt. Es wurden drei SURE-Programmhefte entwickelt, die sich auf die betroffene motorische Leistungsfähigkeit der oberen Extremitäten beziehen, wobei der individuelle Fugl-Meyer-Score (ULFM) verwendet wird. Jedes SURE-Programmheft besteht aus Aufwärmübungen, Kräftigungsübungen und motorischen Aufgaben. Das SURE-Programmheft enthält außerdem ausgewählte funktionelle motorische Aufgaben, die von den Teilnehmern an der betroffenen oberen Extremität durchgeführt werden. Die Durchführung der Übungen und funktionellen motorischen Aufgaben wird in den ersten 2 Wochen dreimal pro Woche, in der dritten Woche zweimal und in der vierten Woche des Interventionszeitraums einmal überprüft.

Kontrollgruppe – Bildung Die Kontrollgruppe erhält ein Bildungsheft mit 10 Modulen. Die Schulungsbroschüre enthält Informationen zu Schlaganfall, Genesung und Behandlungsstrategien nach einem Schlaganfall. Die Teilnehmer sollen 2-3 Module pro Woche absolvieren und nach jedem Modul 1-2 einfache Fragen beantworten. Jedes Modul einschließlich der Beantwortung von Fragen dauert ca. 5-10 Minuten. CPI überprüft die Informationen mit den Teilnehmern in den ersten 2 Wochen dreimal pro Woche, zweimal in der dritten Woche und einmal in der vierten Woche des Interventionszeitraums. Die Teilnehmer in der Kontrollgruppe werden mit ihrer üblichen Behandlung im Krankenhaus fortfahren .

Um den klinischen Nutzen zu bestimmen, werden alle Teilnehmer vor, 2 Wochen während des Trainings, nach dem Training, 1 Monat und 3 Monate Follow-up anhand einer Reihe von Beeinträchtigungs- und Aktivitätsmessungen bewertet. Um die kortikale Aktivierung (fMRT), strukturelle (FLAIR und DTI) und funktionelle (Ruhezustand fcMRI) Konnektivität kortikaler motorischer Regionen zu bestimmen, werden alle Teilnehmer vor, nach und nach 3 Monaten nach dem Training einer 3T-MRT unterzogen.