Effekten av programmet for gjentakende overekstremitet (SURE) på gjenoppretting av øvre lemmer etter hjerneslag

Bakgrunn:

UL-gjenoppretting etter hjerneslag har vist seg å være begrenset. Innsats bør kanaliseres inn i rehabilitering for å forbedre UL-restitusjon etter hjerneslag. De første 4 ukene etter hjerneslag er perioden da nevroplastisitet utfolder seg og når mest rehabilitering skjer. Dette kritiske tidsvinduet bør aktiveres for å samhandle med spontan biologisk utvinning for å lette UL-gjenoppretting. Det er økende bevis som viser at tidlig økt UL-praksis etter hjerneslag forbedrer utvinningen av funksjonen i øvre lemmer. Imidlertid har det også blitt funnet at nivået av tidlig UL-praksis og bruk under tidlig post-slag er lavt. SURE-programmet er et selvtreningsprogram som tar sikte på å styrke personer med hjerneslag og deres omsorgspersoner til å øke tidlig UL-praksis utenfor terapi.

Mål:

For å undersøke effekten av SURE-programmet på UL-gjenoppretting i løpet av de første ukene etter hjerneslag.

Metode:

En randomisert blindet kontrollert pilotforsøk vil bli utført. Tjue personer med hjerneslag vil bli tilfeldig tildelt 4-ukers SURE-program eller utdanningsprogram.

Intervensjonsgruppe- SURE-program Intervensjonsgruppen vil motta et SURE-programhefte og vil utføre individualisert daglig selvtrening og funksjonell bruk av arm og hånd på egenhånd utenom terapi i 60 minutter/dag, 6 dager/uke i 4 uker. Disse egenøvelsene og funksjonell bruk av øvre lemmer vil bli utført i tillegg til vanlig pleie. Det er utviklet tre SURE-programhefter som relaterer seg til den berørte motoriske evnen i øvre lemmer ved å bruke individuell Fugl Meyer (ULFM)-score. Hvert SURE-programhefte består av oppvarmingsøvelser, styrkeøvelser og motoriske oppgaver. SURE-programheftet inneholder også utvalgte funksjonelle motoriske oppgaver som skal utføres av deltakerne ved bruk av deres berørte overekstremitet. Utførelsen av øvelsene og funksjonelle motoriske oppgaver vil bli gjennomgått tre ganger per uke de første 2 ukene, to ganger den tredje uken og én gang for den fjerde uken av intervensjonsperioden.

Kontrollgruppe- Utdanning Kontrollgruppen vil motta et opplæringshefte med 10 moduler. Utdanningsheftet vil inneholde informasjon om hjerneslag, restitusjon og håndteringsstrategier etter hjerneslag. Deltakerne skal gjennomføre 2-3 moduler per uke og svare på 1-2 enkle spørsmål etter hver modul. Hver modul, inkludert å svare på spørsmål, tar omtrent 5-10 minutter å fullføre. KPI vil gjennomgå informasjonen med deltakerne 3 ganger per uke de første 2 ukene, to ganger i den tredje uken og én gang i den fjerde uken av intervensjonsperioden. Deltakerne i kontrollgruppen vil fortsette med sin vanlige omsorg på sykehuset .

For å bestemme den kliniske fordelen vil alle deltakerne bli vurdert før, 2 uker i løpet av treningen, etter trening, 1-måneders og 3-måneders oppfølging ved hjelp av en rekke funksjonsnedsettelser og aktivitetsmål. For å bestemme kortikal aktivering (fMRI), strukturell (FLAIR og DTI) og funksjonell (hviletilstand fcMRI) tilkobling av kortikale motoriske regioner, vil alle deltakerne gjennomgå en 3T MR før, etter og etter 3 måneder etter trening.