Влияние программы самостоятельного повторного использования верхних конечностей (SURE) на восстановление верхних конечностей после инсульта

Задний план:

Было обнаружено, что восстановление UL после инсульта ограничено. Усилия должны быть направлены на реабилитацию, чтобы улучшить восстановление UL после инсульта. Первые 4 недели после инсульта — это период, когда разворачивается нейропластичность и когда происходит большая часть реабилитации. Это критическое временное окно следует использовать для взаимодействия со спонтанным биологическим восстановлением, чтобы облегчить восстановление UL. Появляется все больше доказательств того, что раннее увеличение практики UL после инсульта улучшает восстановление функции верхних конечностей. Однако также было обнаружено, что уровень ранней практики UL и использования в раннем постинсультном периоде низок. Программа SURE — это программа самостоятельных упражнений, целью которой является расширение возможностей людей, перенесших инсульт, и тех, кто за ними ухаживает, для увеличения ранней практики UL вне терапии.

Цель:

Исследовать влияние программы SURE на восстановление UL в течение первых нескольких недель после инсульта.

Метод:

Будет проведено рандомизированное слепое контролируемое пилотное исследование. Двадцать человек с инсультом будут случайным образом распределены на 4 недели программы SURE или образовательной программы.

Группа вмешательства – программа SURE Группа вмешательства получит буклет программы SURE и будет выполнять индивидуальные ежедневные самостоятельные упражнения и функциональное использование руки и кисти самостоятельно вне терапии в течение 60 минут в день, 6 дней в неделю в течение 4 недель. Эти самостоятельные упражнения и функциональное использование верхних конечностей будут выполняться в дополнение к обычному уходу. Были разработаны три буклета программы SURE, которые относятся к двигательным возможностям пораженной верхней конечности с использованием индивидуальной оценки Фугля Мейера (ULFM). Каждый буклет программы SURE состоит из разминочных, укрепляющих упражнений и двигательных заданий. Буклет программы SURE также включает избранные функциональные двигательные задачи, которые участники должны выполнять с использованием пораженной верхней конечности. Выполнение упражнений и функциональных двигательных задач будет оцениваться три раза в неделю в течение первых 2 недель, два раза в течение третьей недели и один раз в течение четвертой недели периода вмешательства.

Контрольная группа – обучение Контрольная группа получит образовательный буклет с 10 модулями. Образовательный буклет будет содержать информацию об инсульте, стратегиях восстановления и лечения после инсульта. Участники должны проходить 2-3 модуля в неделю и отвечать на 1-2 простых вопроса после каждого модуля. Каждый модуль, включая ответы на вопросы, занимает примерно 5-10 минут. CPI будет просматривать информацию с участниками 3 раза в неделю в течение первых 2 недель, два раза в течение третьей недели и один раз в течение четвертой недели периода вмешательства. Участники контрольной группы продолжат свой обычный уход в больнице. .

Чтобы определить клиническую пользу, все участники будут оцениваться до, через 2 недели во время обучения, после обучения, через 1 и 3 месяца наблюдения с использованием ряда показателей нарушений и активности. Чтобы определить корковую активацию (fMRI), структурную (FLAIR и DTI) и функциональную (fcMRI в состоянии покоя) связность корковых двигательных областей, все участники пройдут МРТ 3T до, после и через 3 месяца после обучения.