- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03426085
A liraglutid hatása a sudomotoros funkcióra és a gyulladásra 2-es típusú cukorbetegségben
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A kutatók azt javasolják, hogy vizsgálják meg a GLP-1 receptor agonista Liraglutide hatását az autonóm szudomotoros funkcióra, valamint az endoteliális és neurovaszkuláris funkciókra, valamint a gyulladás markereire 2-es típusú diabetes mellitusban (T2DM) szenvedő betegeknél. Az elsődleges cél a perifériás autonóm funkció megváltoztatása sudorimetria (Sudoscan) segítségével 1 éves kezelés után.
A másodlagos célok közé tartozik a gyulladás és az oxidatív/nitrozatív stressz markereinek megváltoztatása, beleértve a C-reaktív proteint (CRP), az interleukin 1 béta-t (IL-1β), az Interleukin 6-ot (IL6), az interleukin 12-t (IL12), az interleukin 10-et (IL10), tumor nekrózis faktor α (TNF α), plazminogén aktivátor Inhibitor 1 (PAI-1), szuperoxid-diszmutáz (SOD), nitrotirozin, karboximetil-lizin (CML), tiobarbitursavval reaktív anyagok (TBARS) és aszimmetrikus dimetilarginin (ADMA). A további célkitűzések közé tartozik a neurovaszkuláris és endoteliális funkció változása, amelyet a bőr véráramlásának folyamatos Laser Doppler vizsgálatával mérnek különböző ingerekre adott válaszként; valamint a szenzoros-motoros perifériás idegfunkció változásai, klinikai neuropátia pontszámokkal (NSS & NIS), kvantitatív szenzoros tesztekkel és idegvezetési tesztekkel mérve.
A tanulmány célja a betegek felvétele a betegség korai szakaszában, amikor az autonóm diszfunkció még potenciálisan visszafordítható. Számos tanulmány kimutatta az autonóm egyensúlyhiány jelenlétét a cukorbetegség korai stádiumában és még a cukorbetegség előtti állapotban is (csökkent glükóztolerancia, károsodott éhomi glükóz és metabolikus szindróma). Feltételezzük, hogy a 2-es típusú cukorbetegek Liraglutiddal történő kezelésével a betegségi folyamat korai szakaszában (<10 év a diagnózis felállítása) képesek leszünk javítani a perifériás autonóm egyensúlyhiányt, az endothel és a neurovaszkuláris funkciót, valamint csökkenteni a gyulladást és az oxidatív/nitrozatív stresszt. Ez további betekintést ad a glukagonszerű peptid-1 (GLP-1) neuroprotektív szerepét és a gyulladásos folyamatokat javító mechanizmusaiba. Az autonóm egyensúlyhiány, az endothel funkció és a gyulladás javításának lehetősége jelentős hatással lehet a cukorbetegség mikrovaszkuláris szövődményeinek megszüntetésére szolgáló új lehetséges terápiás stratégiák kidolgozására.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Egyesült Államok, 23510
- Toborzás
- Strelitz Diabetes Center
-
Kapcsolatba lépni:
- Joshua F Edwards, MPH
- Telefonszám: 7574460335
- E-mail: edwardj@evms.edu
-
Kapcsolatba lépni:
- Henri K Parson, PhD
- Telefonszám: 757-446-7976
- E-mail: parsonhk@evms.edu
-
Kutatásvezető:
- Aaron I Vinik, MD, PhD
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- megállapított 2-es típusú cukorbetegség (a cukorbetegség időtartama >6 hónap és <10 év).
- Életkor 18-80 év
- HbA1c a szűréskor ≤ 10%
- Stabil (≥3 hónappal a szűrés előtt) Standard of Care háttér-diabéteszes terápiában részesülő alanyok. A cukorbetegség kezelési rendje magában foglalja a diétát és a testmozgást önmagában vagy orális antidiabetikus gyógyszerekkel (monoterápia vagy kombináció) és/vagy hosszú hatású inzulinnal kombinálva.
Kizárási kritériumok:
- 1-es típusú diabetes mellitus jelenléte (C-peptid <1 ng/ml, <35 év és hajlamos a ketoacidózisra)
- Gyors vagy rövid hatású inzulinnal végzett kezelés az elmúlt 3 hónapban
- Proliferatív retinopátia vagy maculopathia, amely akut kezelést igényel
- Károsodott veseműködés, a szérum kreatininszintje ≥ 125 µmol/l (≥ 1,4 mg/dL) férfiaknál és ≥ 110 µmol/L (≥ 1,24 mg/dL) nőknél
- Károsodott májműködés, aszpartát-transzaminázként (AST) vagy alanin-transzaminázként (ALT) definiálva, a normálérték felső határának ≥ 2,5-szerese
- Klinikailag jelentős perifériás vagy autonóm neuropathia jelenléte, amely egyértelműen nem cukorbetegség eredetű
- Nem kontrollált kezelt/kezeletlen magas vérnyomás (szűréskor a szisztolés vérnyomás (BP) ≥180 vagy a diasztolés vérnyomás (BP) ≥100)
- Klinikailag jelentős aktív makrovaszkuláris betegség, beleértve a szívinfarktust vagy az agyi érrendszeri eseményt az elmúlt 6 hónapban. Egyéb kizárások közé tartozik a szívkoszorúér bypass graft vagy a coronaria angioplasztika az előző 3 hónapban, instabil angina pectoris (nyugalmi mellkasi fájdalom, súlyosbodó mellkasi fájdalom, vagy a sürgősségi osztályra (ER) vagy kórházba történő felvétel mellkasi fájdalom miatt) az elmúlt 3 hónapban, és/vagy pangásos szívelégtelenség (NYHA III-IV osztály)
- Olyan alanyok, akikről ismert, hogy Hepatitis B felületi antigén vagy Hepatitis C antitest pozitív, aktív hepatitisben.
- Aktív fertőzés (pl. humán immunhiány vírus (HIV), hepatitis) vagy súlyos fertőzés a kórtörténetben a szűrést megelőző 30 napban
- Az immunhiányos állapot bizonyítéka, beleértve, de nem kizárólagosan, olyan személyeket, akik szervátültetésen estek át, akikről ismert, hogy HIV-pozitívak, vagy akik immunszuppresszív gyógyszereket vagy krónikus szisztémás kortikoszteroid kezelést szednek.
- Főbb műtéti beavatkozás a szűrést megelőző 30 napon belül
- Rosszindulatú daganatok diagnosztizálása és/vagy kezelése (kivéve a bazális sejtes vagy laphámsejtes bőrrákot, az in situ méhnyakrákot vagy az in situ prosztatarákot) az elmúlt 5 évben
- Klinikailag jelentős gyomorürülési rendellenesség (pl. súlyos gastroparesis), vagy gyomorbypass (bariátriai) műtét a kórtörténetben
- pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) a normál határokon kívül a szűréskor, vagy a fizikális vizsgálat során észlelt pajzsmirigycsomó jelenléte, amelyet nem értékeltek ki teljesen
- Pajzsmirigyhormon-terápia, amely a szűrést megelőzően ≥ 6 hétig nem volt stabil
- Személyes vagy családi anamnézisében medulláris pajzsmirigy karcinóma vagy 2-es típusú endokrin multiplex neoplázia (MEN-2) szerepel
- Akut vagy krónikus pancreatitis anamnézisében
- Az autonóm funkciót ismerten befolyásoló gyógyszereket szedő alanyoknak stabil dózisban kell lenniük ezekből a gyógyszerekből legalább 3 hónappal a vizsgálatba való bevonás előtt.
- A gasztrointesztinális, tüdő-, neurológiai, urogenitális vagy hematológiai rendszer egyéb klinikailag jelentős, aktív (az elmúlt 12 hónapban lezajlott) betegsége, amely a vizsgáló véleménye szerint az alany vizsgálatban való részvételét veszélyeztetné, megzavarhatja a vizsgálat eredményeit. vagy további kockázatot jelentenek a vizsgálati gyógyszer beadásakor
- Ismétlődő súlyos hipoglikémia és/vagy a hypoglykaemia tudatának hiánya.
- Egyidejű részvétel egy másik klinikai vizsgálatban kísérleti gyógyszer vagy eszköz használatával a vizsgálatba való belépéstől számított 30 napon belül.
- Alkohol- vagy kábítószerrel való visszaélés ismert vagy gyanított története
- Mentális alkalmatlanság, nem hajlandóság vagy nyelvi akadály, amely kizárja a vizsgálat megfelelő megértését vagy együttműködését.
- Fogamzóképes nők (WOCBP*), akik terhesek, szoptatnak vagy teherbe kívánnak esni
- A WOCBP*-nek negatív terhességi teszttel kell rendelkeznie a szűréskor, és bele kell egyeznie a megfelelő fogamzásgátló módszerek** használatába a vizsgálat során, valamint a kezelés befejezését követő egy további menstruációs ciklusban.
- Ismert vagy feltételezett túlérzékenység a vizsgált termék(ek)re vagy kapcsolódó termékekre
- Az alacsony B12-vitamin szinttel rendelkező betegek kizárásra kerülnek
- A dipeptidil-peptidáz-4 (DPP-4) inhibitorok vagy a glukagonszerű peptid-1 (GLP-1) agonisták jelenlegi vagy a vizsgálat előtti 6 hónapos felhasználása kizárt
- A liraglutidot étkezési inzulinnal kombinálva nem vizsgálták. Az étkezési inzulint szedő betegek kizárhatók
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: MEGELŐZÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: HÁRMAS
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Placebo Comparator: Placebo
Ugyanaz a készítmény, mint az aktív gyógyszer, mínusz a hatóanyag.
A betegek 0,1 ml liraglutid placebóval kezdik, és hetente emelik az adagot 0,1 ml-es lépésekben, amíg el nem érik a 0,3 ml-es adagot.
Az eszkaláció a betegek toleranciájának és glükózkontrolljának megfelelően történik
|
|
|
Kísérleti: Liraglutid 6 mg oldatos injekció
A véletlen besorolást követően a betegek kezelési dózisemelési fázison mennek keresztül.
A liraglutidot 0,6 mg SQ QD-vel kezdik 1 hétig, majd 1,2 mg-ra emelik szubkután, napi (SQ, QD) 1 hétig, majd növelik és fenntartják 1,8 mg SQ QD-vel vagy a maximálisan tolerálható dózissal, ha önellenőrzi a vércukorszintet ( SMBG) a cél.
Az eszkaláció a betegek toleranciájának és glükózkontrolljának megfelelően történik
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Sudomotor funkció
Időkeret: Egy év
|
A perifériás autonóm funkció változásai sudorimetriával (Sudoscan) 1 éves kezelés után.
|
Egy év
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Gyulladásos markerek C-reaktív fehérje (CRP)
Időkeret: Egy év
|
Változások a gyulladás és az oxidatív/nitrozatív stressz markereiben, beleértve a C-reaktív fehérjét (CRP)
|
Egy év
|
|
Gyulladásos markerek IL-1β
Időkeret: Egy év
|
Változások a gyulladás és az oxidatív/nitrozatív stressz markereiben, beleértve az IL-1β-t
|
Egy év
|
|
Gyulladásos markerek IL6
Időkeret: Egy év
|
Változások a gyulladás és az oxidatív/nitrozatív stressz markereiben, beleértve az IL6-ot
|
Egy év
|
|
Gyulladásos markerek Tumornekrózis faktor α (TNF α)
Időkeret: Egy év
|
Változások a gyulladás és az oxidatív/nitrozatív stressz markereiben, beleértve a tumornekrózis faktor α-t (TNF α)
|
Egy év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Aaron Vinik, MD, PhD, Eastern Virginia Medical School
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Bőrbetegségek
- Endokrin rendszer betegségei
- Cukorbetegség szövődményei
- Diabetes mellitus
- Neuromuszkuláris betegségek
- Perifériás idegrendszeri betegségek
- Gyulladás
- Idegrendszeri betegségek
- Diabéteszes neuropátiák
- Elsődleges diszautonómiák
- Autonóm idegrendszeri betegségek
- Verejtékmirigy betegségek
- Hipoglikémiás szerek
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Hormonok
- Hormonok, hormonpótlók és hormonantagonisták
- Incretins
- Liraglutid
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 15-12-FB-0218
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .