- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03429075
Pszilocibin vs Escitalopram súlyos depressziós zavar esetén: Összehasonlító mechanizmusok (Psilodep-RCT)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
London, Egyesült Királyság, W12 0NN
- Imperial College Hammersmith campus
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Major depressziós rendellenesség (DSM-IV)
- Közepes vagy súlyos fokú depresszió (17+ a 21 tételes HAM-D-n).
- Nincs MRI ellenjavallat
- Nincs SSRI ellenjavallat
- Van háziorvosa (háziorvosa) vagy más mentális egészségügyi szakembere, aki meg tudja erősíteni a diagnózist
- 18-80 éves korig
- Hímek és nőstények
- Kellően kompetens angol nyelvtudással
Főbb kizárási kritériumok:
- Jelenlegi vagy korábban diagnosztizált pszichotikus rendellenesség
- Közvetlen családtag pszichotikus rendellenességgel
- Orvosilag jelentős állapot, amely alkalmatlanná teszi a vizsgálatot (pl. cukorbetegség, epilepszia, súlyos szív- és érrendszeri betegség, máj- vagy veseelégtelenség, pl. CLRC < 30 ml/perc stb.)
- Súlyos öngyilkossági kísérletek, amelyek kórházi kezelést igényeltek.
- Jelentős mánia anamnézisében (a tanulmányi pszichiáter és az orvosi feljegyzések határozzák meg)
- A pszichiátriai állapot összeegyeztethetetlen a terápiás csoporttal való kapcsolat kialakításával és/vagy a pszilocibin biztonságos expozíciójával, pl. borderline személyiségzavar
- Vér- vagy tűfóbia
- Pozitív terhességi teszt a szűrés vagy a vizsgálat során, terhességet tervező nők és/vagy szoptató/szoptató nők.
- Azok a résztvevők, akik nem járulnak hozzá egy elfogadható fogamzásgátló módszer használatához a vizsgálatban való részvételük során.
- Jelenlegi kábítószer- vagy alkoholfüggőség
- Nincs e-mail hozzáférés
- Ellenjavallt gyógyszerek alkalmazása
- Olyan betegek, akiknél kóros QT-szakasz megnyúlás jelentkezik a szűréskor, vagy akiknek anamnézisében ez szerepel (QTc a szűréskor 440 ms feletti férfiaknál és 470 ms feletti nőknél)
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Pszilocibin
A betegek pszilocibint kapnak
|
Többszörös adagolási nap pszilocibin vs 6 hetes napi placebo
|
|
Aktív összehasonlító: Escitalopram
A betegek Escitalopramot kapnak
|
Többszörös adagolási nap pszilocibin vs 6 hetes napi escitalopram
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A BOLD jel százalékos változása
Időkeret: Kiindulási mérés vs. 6 héttel az első pszilocibin adagolás után
|
A betegeket funkcionális mágneses rezonancia képalkotással (fMRI) tesztelték, hogy mérjék az agy agyi reakcióit az érzelmi arcokra a kezelés előtt és után.
A BOLD jel két értékét (az érzelmi arcok expozíciója előtt és után) használták a páciensenkénti százalékos érték becslésére, majd ezeket használták a csoport százalékos változásának becslésére.
|
Kiindulási mérés vs. 6 héttel az első pszilocibin adagolás után
|
|
Változás a QIDS-16-ban: A depressziós tünetek gyors leltárja, önértékelés (QIDS-16)
Időkeret: Kiindulási és 6 héttel az első pszilocibin adagolás után
|
Változás a QIDS-16-ban (a depressziós tünetek önértékelése). A skála 16 elemből áll, amelyek megfelelnek a 9 Diagnosztikai statisztikai kézikönyv (DSM-IV) depresszió tünetkritériumának. Minden választ 0-4-ig osztályoznak (nem súlyos tünetek). Az 1-4. kérdés az alvászavarokra vonatkozik, az 5. kérdés a szomorú hangulatra, a 6-9. kérdés az étvágyra/súlyra, a 10. kérdés a koncentrációra, a 11. kérdés az önkritikára, a 12. kérdés az öngyilkossági gondolatokra, a 13. kérdés az érdeklődésre, a Q14 az energia/fáradtságra és a 15-16. pszichomotoros izgatottság/retardáció. Az azonos témával foglalkozó összes kérdést csoportosítják, és csak a legmagasabb pontszámot adják össze a többi kérdéssel együtt, hogy összpontszámot kapjanak. A pontszámok 0-tól 27-ig terjedhetnek, és a depresszió súlyosságát az összpontszám alapján osztályozzák a következő módon: 1-5 = nincs depresszió 6-10 = enyhe depresszió 11-15 = közepes depresszió 16-20 = súlyos depresszió 21-27 = Nagyon súlyos depresszió Alacsonyabb pontszám = jobb eredmény (kevesebb depresszió) |
Kiindulási és 6 héttel az első pszilocibin adagolás után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a Hamilton-depressziós skálában (HAMD-17)
Időkeret: Változás a kiindulási értékről (7-10 nappal az adagolás előtt) 6 héttel az első pszilocibin adag után
|
HAMD-17: a klinikus a depresszió súlyosságának Hamilton-depressziós skáláját értékelte. Pontszámok tartománya: 0-52: ahol a 0-7 a normális, a 8-16 az enyhe, a 17-23 a közepes, a >23 a súlyos. A 17-es küszöbérték a belépés: a 17-es vagy magasabb pontszám közepesen súlyos depresszióra utalt, és ez volt a feltétele a vizsgálatnak a szűrési ponton. Ez az alapvonal nem a szűrési pontra vonatkozik, hanem a pszilocibin adagolása előtt 7-10 nappal végzett HAMD-re. A HAMD (nagyobb negatív változási pontszám) nagyobb csökkenése jobb eredményt jelent. |
Változás a kiindulási értékről (7-10 nappal az adagolás előtt) 6 héttel az első pszilocibin adag után
|
|
Változás a Beck-depressziós leltárban (BDI-IA)
Időkeret: Változás a kiindulási értékről (7-10 nappal az adagolás előtt) 6 héttel az első pszilocibin adag után
|
BDI-IA: a betegek által minősített Beck-depressziós leltár, depressziós tünetegyüttes. Magasabb pontszám = rosszabb depresszió. Az összpontszám 0-63: ahol a 0-13 a minimális tartomány, a 14-19 az enyhe, a 20-28 a közepes, a 29-63 pedig a súlyos. Magasabb negatív pontszám = nagyobb csökkenés a depressziós pontszámokban 6 héttel az egyes kezelési ágak után = jobb eredmény. |
Változás a kiindulási értékről (7-10 nappal az adagolás előtt) 6 héttel az első pszilocibin adag után
|
|
Változás a MADRS-ben
Időkeret: Változás a kiindulási értékről (7-10 nappal az adagolás előtt) 6 héttel az első pszilocibin adag után
|
MADRS – Montgomery-Asberg depressziót értékelő skála, a depresszió klinikusok által minősített mértéke. Ez a skála klinikus által minősített, és 10 elemből áll; minden elem 0-tól 6-ig terjedő skálán van értékelve, így a maximális összpontszám 60 pont, a magasabb pontszám pedig nagyobb depressziós tüneteket jelez.36 A MADRS pontozási utasításai azt jelzik, hogy a 0-tól 6-ig terjedő összpontszám azt jelzi, hogy a beteg a normál tartományban van (nincs depresszió), a 7-től 19-ig terjedő pontszám "enyhe depressziót", a 20-34 pedig "közepes depressziót" jelez. a 35-ös vagy nagyobb pontszám „súlyos depressziót”, a 60-as vagy nagyobb összpontszám pedig „nagyon súlyos depressziót” jelez. A MADRS (nagyobb negatív változási pontszám) nagyobb csökkenése jobb eredményt jelent. |
Változás a kiindulási értékről (7-10 nappal az adagolás előtt) 6 héttel az első pszilocibin adag után
|
|
A "válaszolt" betegek száma: A depressziós tünetek gyors felmérése (QIDS-16) 6 hetes válasz
Időkeret: Változás a kiindulási értékről (7-10 nappal az adagolás előtt) 6 héttel az első pszilocibin adag után
|
A QIDS-16 skálán (Quick Inventory of Depressive Symptomatology, önértékelés) „válaszolt” betegek száma. A "választ" a QIDS pontszám 50%-os csökkenése határozza meg az alapvonalhoz képest. A reagáló betegek magasabb száma = jobb eredmény a kezelési ágban. |
Változás a kiindulási értékről (7-10 nappal az adagolás előtt) 6 héttel az első pszilocibin adag után
|
|
Azon betegek száma, akik "remittáltak": QIDS-16 remissziós arány
Időkeret: Változás a kiindulási értékről (7-10 nappal az adagolás előtt) 6 héttel az első pszilocibin adag után
|
A QIDS-16 skálán (Quick Inventory of Depressive Symptomatology, önértékelés) „remittáló” betegek száma. A "remissziót" úgy határozzuk meg, hogy a QIDS pontszám 5 alatt van a 6 hetes ponton = nincs depresszió. Magasabb remissziós arány = jobb eredmény (kevesebb depressziós beteg a kezelés után) |
Változás a kiindulási értékről (7-10 nappal az adagolás előtt) 6 héttel az első pszilocibin adag után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: David J Nutt, Medicine, Imperial College London
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Carhart-Harris RL, Bolstridge M, Day CMJ, Rucker J, Watts R, Erritzoe DE, Kaelen M, Giribaldi B, Bloomfield M, Pilling S, Rickard JA, Forbes B, Feilding A, Taylor D, Curran HV, Nutt DJ. Psilocybin with psychological support for treatment-resistant depression: six-month follow-up. Psychopharmacology (Berl). 2018 Feb;235(2):399-408. doi: 10.1007/s00213-017-4771-x. Epub 2017 Nov 8.
- Murphy R, Kettner H, Zeifman R, Giribaldi B, Kartner L, Martell J, Read T, Murphy-Beiner A, Baker-Jones M, Nutt D, Erritzoe D, Watts R, Carhart-Harris R. Therapeutic Alliance and Rapport Modulate Responses to Psilocybin Assisted Therapy for Depression. Front Pharmacol. 2022 Mar 31;12:788155. doi: 10.3389/fphar.2021.788155. eCollection 2021.
- Daws RE, Timmermann C, Giribaldi B, Sexton JD, Wall MB, Erritzoe D, Roseman L, Nutt D, Carhart-Harris R. Increased global integration in the brain after psilocybin therapy for depression. Nat Med. 2022 Apr;28(4):844-851. doi: 10.1038/s41591-022-01744-z. Epub 2022 Apr 11.
- Carhart-Harris R, Giribaldi B, Watts R, Baker-Jones M, Murphy-Beiner A, Murphy R, Martell J, Blemings A, Erritzoe D, Nutt DJ. Trial of Psilocybin versus Escitalopram for Depression. N Engl J Med. 2021 Apr 15;384(15):1402-1411. doi: 10.1056/NEJMoa2032994.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Mentális zavarok
- Viselkedési tünetek
- Hangulati zavarok
- Depresszió
- Depressziós rendellenesség
- Depressziós zavar, őrnagy
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Neurotranszmitter szerek
- Membrán transzport modulátorok
- Pszichotróp szerek
- Neurotranszmitter felvétel gátlók
- Szerotonin szerek
- Szelektív szerotonin-visszavétel gátlók
- Hallucinogének
- Escitalopram
- Pszilocibin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 17HH3790
- 2017-000219-18 (EudraCT szám)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .