A rosszul illeszkedő ízületi gyulladásos bokák észlelésének, osztályozásának és kezelésének javítása (IDCT)

A boka osteoarthritis (OA) egy legyengítő és mobilitást korlátozó állapot. Általában traumatikus sérülés következménye lehet – az ilyen trauma nagy gyakorisággal fordul elő a katonai szolgálatban. Ha a porc nem sérül meg súlyosan az adott traumában, akkor az ízület stabilitása és elrendezése lehet. Idővel az instabil vagy rosszul beállított bokaízület abnormális porckopást és -szakadást tapasztalhat a rendellenes kinematika miatt. Míg az OA kialakulása évtizedekbe telhet, az ebből a traumából eredő ízületi gyulladásos állapot végső soron bokapótlást vagy fúziót igényel, ami óriási anyagi terhet és az életminőséget érintő következményeket von maga után.

Ami az igazodást illeti, különösen a koronális síkban, a jelenlegi klinikai diagnózis a bokaízület statikus röntgenfelvételén alapul. Előfordulhat, hogy a statikus képek nem jeleznek dinamikus eltérést a járás során. Továbbá az ékelt talpbetétnek, egy lehetséges konzervatív kezelésnek a bokafunkció helyreállítására gyakorolt ​​hatása nem dokumentált.

Ennek a javaslatnak a célja a kétsíkú fluoroszkópia, egy röntgen alapú dinamikus képalkotó megközelítés alkalmazása a boka kinematikájának mérésére OA alanyoknál (varus, semleges és valgus bokaigazítással) és kontrollok. Ezzel a módszerrel a tibio-talar kinematika járás közben mérhető. Ezen túlmenően, a statikus röntgenfelvétel alapján semlegesnek minősített alanyokat azonosítani kell, akiknél azonban járás közben a boka varus vagy valgus igazodása van. A diagnosztikai eredmény pontosságának javítása további kezelési lehetőségeket biztosít a betegcsoport számára. A kutatók a vizsgálók 3D kinematikája és a klinikai 2D képalkotás közötti összefüggéseket vizsgálják majd – a klinikai diagnosztika javára. A kutatók képesek lesznek mérni az ékelt talpbetét hatását a bokafunkció helyreállítására. Ezt szem előtt tartva a következő célokat és módszertant javasoljuk.

1. specifikus cél: A boka kinematikájának vizsgálata kontrolloknál és OA-s alanyoknál. Az 1. specifikus cél támogatására 90 boka OA alanyt vesznek fel (mindegyik 30 varus, semleges vagy valgus vonalú boka). A nyomozók 20 kontroll alanyt is toboroznak. Az alanyok CT-vizsgálatot kapnak lábukról, hogy számszerűsítsék a csontgeometriát (ez a kétsíkú fluoroszkópiához szükséges lépés). A kísérleti alanyokról ezután a kétsíkú rendszerben kerül felvétel a járáspróbák során, és miközben semleges tanulmányi cipőt viselnek. Ez tibio-talar kinematikát eredményez ezeknél a populációknál a járás során. 2. specifikus cél: A dinamikusan hibás bokák azonosítása olyan OA alanyoknál, akiket jelenleg semlegesen igazítottnak minősítenek statikus elemzés segítségével. A kutatók összehasonlítják az OA-s alanyok statikus röntgenfelvételét és járáskinematikáját, különösen a klinikailag meghatározott, semleges helyzetűek esetében. A kutatók meg fogják határozni, hogy a semleges OA alanyok mekkora hányada mutat járási eltérést, és ezért helytelenül kategorizálják őket. A kutatók a vizsgálók 3D-s adataiból 2D-s klinikai röntgenfelvételeket is újra létrehoznak, hogy megpróbálják lefordítani a vizsgálók (3D fluoroszkópiával) végzett javulását a klinikai 2D diagnosztikához való igazodás pontosabb osztályozása érdekében. 3. specifikus cél: Az oldalsó vagy mediális ékelés lehetőségének értékelése az igazodás helyreállítására rosszul beállított boka OA-s alanyoknál. Az OA alanyokról a képen olyan cipőket viselnek, amelyek ékelt talpbetéttel rendelkeznek, amelyek megfelelnek az eltolódásuk típusának. A semleges OA alanyokat, akik járás közben eltolódást mutatnak, vissza kell hívni egy ékelt talpbetét vizsgálatra. Ez konzervatív kezelési kinematikát eredményez.

Ez a tanulmány alapadatokat generál, amelyek leírják a kontroll és a boka OA alanyainak kinematikáját. Ezek az adatok jelenleg nem állnak rendelkezésre a szakirodalomban, és újszerű hozzájárulást jelentenek a területhez. Másodszor, ez a javaslat meghatározza, hogy a jelenlegi 2D röntgen módszerek mennyire pontosak a dinamikus eltolódások észlelésében. Ezek az információk tájékoztathatják a klinikusokat diagnosztikai eszközeik pontosságáról, és fejlesztésekhez vezethetnek. Harmadszor, ez a javaslat adatokat fog generálni az ékelt talpbetétek hasznosságának értékeléséhez a boka eltolódásának konzervatív kezelésére. Összefoglalva, ez a tanulmány azonnali hatást gyakorolhat a boka OA diagnózisára és kezelésére. Végül számos további besorolási, diagnosztikai és megelőző kutatási lehetőség kínálkozik a veteránok javára, amelyek ebből a Karrierfejlesztési Díjból fakadnak.

"A COVID-19 világjárvány következményeként és a megfelelő kutatási felügyeleti, szabályozó és ellenőrző szervezetekkel folytatott konzultációt követően a szűrést és a beiratkozást 2020.03.16-tól ideiglenes adminisztratív felfüggesztés alá helyezték."