Улучшение обнаружения, классификации и лечения смещенных артритных лодыжек (IDCT)

Остеоартроз голеностопного сустава (ОА) является изнурительным и ограничивающим подвижность состоянием. Обычно это может быть результатом травматического повреждения - такая травма широко распространена на военной службе. Если при этой травме хрящ не сильно поврежден, стабильность и выравнивание сустава могут быть нарушены. Со временем нестабильный или смещенный голеностопный сустав может испытывать ненормальную скорость износа хряща из-за аберрантной кинематики. В то время как для развития ОА могут потребоваться десятилетия, артрит, возникающий в результате этой травмы, в конечном итоге потребует замены или спондилодеза голеностопного сустава, что чревато огромным финансовым бременем и влияет на качество жизни.

Что касается выравнивания, особенно во фронтальной плоскости, текущий клинический диагноз основывается на статической рентгенографии голеностопного сустава. Статические изображения могут не указывать на динамическое смещение во время ходьбы. Кроме того, влияние клиновидных стелек, потенциального консервативного лечения, на восстановление функции голеностопного сустава не документировано.

Это предложение направлено на использование двухплоскостной рентгеноскопии, метода динамической визуализации, основанного на рентгеновском снимке, для измерения кинематики голеностопного сустава у пациентов с ОА (с варусным, нейтральным и вальгусным положением голеностопного сустава) и в контрольной группе. С помощью этого метода можно измерить большеберцово-таранную кинематику во время ходьбы. Кроме того, будут идентифицированы субъекты, классифицированные как нейтральные на их статической рентгенограмме, но у которых наблюдается варусное или вальгусное выравнивание голеностопного сустава во время ходьбы. Повышение точности результатов диагностики предоставляет группе пациентов дополнительные возможности для лечения. Исследователи будут исследовать корреляции между 3D-кинематикой исследователей и клинической 2D-визуализацией в интересах клинической диагностики. Исследователи также смогут измерить влияние клиновидных стелек на восстановление функции голеностопного сустава. С учетом этого предлагаются следующие цели и методология.

Конкретная цель 1: исследовать кинематику голеностопного сустава у контрольной группы и субъектов с ОА. В поддержку конкретной цели 1 будут набраны 90 пациентов с остеоартрозом голеностопного сустава (по 30 с варусным, нейтральным или вальгусным положением голеностопного сустава). Исследователи также наберут 20 контрольных субъектов. Субъекты получат компьютерную томографию своих стоп для количественной оценки геометрии костей (шаг, необходимый для двухплоскостной рентгеноскопии). Затем субъекты будут визуализированы в бипланной системе во время испытаний походки и в нейтральной учебной обуви. Это даст большеберцово-таранную кинематику во время ходьбы для этих популяций. Конкретная цель 2: Выявить динамическое смещение лодыжек у пациентов с ОА, которые в настоящее время классифицируются как нейтрально выровненные с помощью статического анализа. Исследователи будут сравнивать статический рентгеновский снимок и кинематику походки пациентов с ОА, особенно тех, у кого клинически определяется нейтральное положение. Исследователи определят, какая часть нейтральных субъектов ОА действительно демонстрирует смещение при ходьбе и, таким образом, неправильно классифицируется. Исследователи также будут воссоздавать двухмерные клинические рентгеновские снимки на основе трехмерных данных исследователей, пытаясь отразить усовершенствование исследователей (с помощью трехмерной рентгеноскопии) для более точной классификации совпадения с клинической двухмерной диагностикой. Конкретная цель 3: оценить потенциал латерального или медиального расклинивания для восстановления выравнивания у пациентов с остеоартрозом голеностопного сустава со смещением. Субъекты OA будут изображены в обуви с клиновидными стельками, которые соответствуют их типу смещения. Субъекты с нейтральным остеоартритом, демонстрирующие смещение во время походки, будут вызваны для сеанса с клиновидной стелькой. Это дает консервативную кинематику лечения.

В этом исследовании будут получены исходные данные, описывающие кинематику контрольной группы и пациентов с ОА голеностопного сустава. Эти данные в настоящее время отсутствуют в литературе и представляют собой новый вклад в эту область. Во-вторых, это предложение определяет, насколько точны современные методы 2D-рентгенографии при обнаружении динамического смещения. Эта информация может информировать клиницистов о точности их диагностических инструментов и может привести к улучшениям. В-третьих, это предложение позволит получить данные для оценки полезности клиновидных стелек для консервативного лечения смещения голеностопного сустава. Таким образом, это исследование может оказать непосредственное влияние на диагностику и лечение ОА голеностопного сустава. Наконец, существует множество дополнительных направлений классификации, диагностики и профилактических исследований в интересах ветеранов, которые будут связаны с этой наградой за развитие карьеры.

«Вследствие пандемии COVID-19 и после консультаций с соответствующими органами, осуществляющими надзор за исследованиями, регулирующими и контролирующими органами, с 16 марта 2020 года скрининг и регистрация были временно приостановлены в административном порядке».