Forbedring af påvisning, klassificering og behandling af fejljusterede arthritiske ankler (IDCT)

Ankel slidgigt (OA) er en invaliderende og mobilitetsbegrænsende tilstand. Det kan almindeligvis stamme fra resultatet af en traumatisk skade - sådanne traumer har en høj udbredelse i militærtjeneste. Hvis brusk ikke er alvorligt beskadiget i det traume, kan stabiliteten og justeringen af ​​leddet være. Over tid kan et ustabilt eller forkert justeret ankelled opleve unormale hastigheder af bruskslid på grund af afvigende kinematik. Selvom OA kan tage årtier at udvikle sig, vil den resulterende gigttilstand fra dette traume i sidste ende kræve ankeludskiftning eller fusion, konsekvenser med en enorm økonomisk byrde og livskvalitetspåvirkning.

Med hensyn til tilpasning, især i koronalplanet, er den nuværende kliniske diagnose afhængig af statisk røntgen af ​​ankelleddet. Statiske billeder indikerer muligvis ikke dynamisk fejljustering under gang. Ydermere er effekten af ​​fastkilede indlægssåler, en potentiel konservativ behandling, på genoprettelse af ankelfunktion udokumenteret.

Dette forslag har til formål at bruge biplan fluoroskopi, en røntgenbaseret dynamisk billeddannelsestilgang, til at måle ankelkinematik hos OA-personer (med varus, neutral og valgus ankeljustering) og kontroller. Med denne metode kan tibio-talar kinematik under gang måles. Endvidere vil forsøgspersoner, der er klassificeret som neutrale ud fra deres statiske røntgenbillede, men som udviser ankel varus eller valgus justering under gang, blive identificeret. Forbedring af nøjagtigheden af ​​et diagnostisk resultat giver en patientgruppe yderligere muligheder for behandling. Efterforskerne vil undersøge sammenhænge mellem efterforskernes 3D-kinematik og klinisk 2D-billeddannelse – til gavn for klinisk diagnostik. Efterforskerne vil også kunne måle effekten af ​​fastkilede indlægssåler på genoprettelse af ankelfunktion. Med dette in mente foreslås følgende mål og metode.

Specifikt mål 1: At undersøge ankelkinematik hos kontroller og forsøgspersoner med OA. Til støtte for det specifikke mål 1 vil 90 ankel-OA-personer blive rekrutteret (30 hver med varus-, neutral- eller valgus-justerede ankler). Efterforskerne vil også rekruttere 20 kontrolpersoner. Forsøgspersoner vil modtage CT-scanninger af deres fødder for at kvantificere knoglegeometri (et trin, der er nødvendigt for biplan fluoroskopi). Forsøgspersoner vil derefter blive afbildet i biplan-systemet under gangforsøg og iført neutrale studiesko. Dette vil give tibio-talar kinematik under gang for disse populationer. Specifikt mål 2: At identificere dynamisk fejljusterede ankler hos OA-patienter, som i øjeblikket er klassificeret som neutralt justerede ved hjælp af statisk analyse. Forskerne vil sammenligne statisk røntgen og gangkinematik for OA-personer, især dem med klinisk bestemt neutral justering. Efterforskerne vil afgøre, hvor stor en andel af neutrale OA-individer, der faktisk udviser fejlstilling under gang og dermed er forkert kategoriseret. Efterforskerne vil også genskabe 2D kliniske røntgenbilleder fra efterforskernes 3D-data i et forsøg på at oversætte efterforskernes forbedring (med 3D-fluoroskopi) for mere præcist at klassificere tilpasning til klinisk 2D-diagnostik. Specifikt mål 3: At evaluere potentialet ved lateral eller medial kiling for at genoprette justeringen hos misjusterede ankel-OA-personer. OA-personer vil blive afbildet iført sko med fastklemte indlægssåler, som svarer til deres type forskydning. Neutral OA-individer, som viser fejlstilling under gang, vil blive kaldt tilbage til en kilet indlægssession. Dette giver konservativ behandlingskinematik.

Denne undersøgelse vil generere baseline-data, der beskriver kinematik af kontrol- og ankel-OA-personer. Disse data er i øjeblikket ikke tilgængelige i litteraturen og repræsenterer et nyt bidrag til området. For det andet bestemmer dette forslag, hvor nøjagtige nuværende 2D-røntgenmetoder er til at detektere dynamisk fejljustering. Disse oplysninger kan informere klinikere om nøjagtigheden af ​​deres diagnostiske værktøjer og kan føre til forbedringer. For det tredje vil dette forslag generere data til at evaluere nytten af ​​fastkilede indlægssåler til konservativ håndtering af ankelfejlstilling. Sammenfattende har denne undersøgelse umiddelbar effektpotentiale på diagnosticering og behandling af ankel-OA. Til sidst er der adskillige yderligere muligheder for klassificering, diagnostisk og forebyggende forskning til gavn for veteranerne, som vil stamme fra denne karriereudviklingspris.

"Som en konsekvens af COVID-19-pandemien og efter samråd med det relevante forskningstilsyn, er regulerings- og overvågningsenheder blevet sat i midlertidig administrativ tilbageholdelse pr. 16/03/2020."