Förbättring av upptäckt, klassificering och behandling av felaktiga artritiska anklar (IDCT)

Ankelartros (OA) är ett försvagande och rörlighetsbegränsande tillstånd. Det kan vanligtvis bero på resultatet av en traumatisk skada - ett sådant trauma har en hög förekomst i militärtjänstgöring. Om brosket inte är allvarligt skadat i det traumat, kan stabiliteten och inriktningen av leden vara. Med tiden kan en instabil eller feljusterad fotled uppleva onormala hastigheter av broskförslitning på grund av avvikande kinematik. Även om artros kan ta decennier att utveckla, kommer det resulterande artritiska tillståndet från detta trauma i slutändan att kräva ankelbyte eller sammansmältning, konsekvenser med en enorm ekonomisk börda och livskvalitetseffekt.

När det gäller inriktning, särskilt i koronalplanet, bygger nuvarande klinisk diagnos på statisk röntgen av fotleden. Statiska bilder kanske inte indikerar dynamisk felinställning under gång. Vidare är effekten av inklämda innersulor, en potentiell konservativ behandling, på återställandet av fotledsfunktionen odokumenterad.

Detta förslag syftar till att använda biplansfluoroskopi, en röntgenbaserad dynamisk avbildningsmetod, för att mäta fotledskinematik hos patienter med artrose (med varus, neutral och valgus fotled) och kontroller. Med denna metod kan tibio-talar kinematik under gång mätas. Vidare kommer försökspersoner som klassificerats som neutrala från deras statiska röntgenbild, men som uppvisar ankel varus eller valgus anpassning under gång, att identifieras. Att förbättra noggrannheten i ett diagnostiskt resultat ger en patientgrupp ytterligare behandlingsmöjligheter. Utredarna kommer att undersöka sambanden mellan utredarnas 3D-kinematik och klinisk 2D-avbildning – till förmån för klinisk diagnostik. Utredarna kommer också att kunna mäta effekten av inklämda innersulor på återställandet av fotledsfunktionen. Med detta i åtanke föreslås följande syften och metodik.

Specifikt mål 1: Att undersöka fotledskinematik hos kontroller och patienter med artros. Till stöd för det specifika målet 1, kommer 90 ankel-OA-personer att rekryteras (30 vardera med varus-, neutral- eller valgus-justerade anklar). Utredarna kommer också att rekrytera 20 kontrollpersoner. Försökspersoner kommer att få datortomografi av sina fötter för att kvantifiera bengeometri (ett steg som är nödvändigt för biplansfluoroskopi). Försökspersonerna kommer sedan att avbildas i biplanssystemet under gångförsök och när de bär neutrala studieskor. Detta kommer att ge tibio-talar kinematik under gång för dessa populationer. Specifikt mål 2: Att identifiera dynamiskt feljusterade anklar hos patienter med artrose som för närvarande klassificeras som neutralt inställda med statisk analys. Utredarna kommer att jämföra statisk röntgen och gångkinematik hos patienter med artrose, särskilt de med kliniskt bestämd neutral inriktning. Utredarna kommer att avgöra vilken andel av neutrala OA-personer som faktiskt uppvisar felställning under gång och är därför felaktigt kategoriserade. Utredarna kommer också att återskapa 2D kliniska röntgenvyer från utredarnas 3D-data i ett försök att översätta utredarnas förbättring (med 3D-fluoroskopi) för att mer exakt klassificera anpassning till klinisk 2D-diagnostik. Specifikt mål 3: Att utvärdera potentialen för lateral eller mediall kilning för att återställa inriktningen hos patienter med felinriktad fotleds-OA. OA-personer kommer att avbildas bära skor med inklämda innersulor som motsvarar deras typ av felinställning. Neutral OA-patienter, som uppvisar felställning under gång, kommer att återkallas för en kilad innersulasession. Detta ger konservativ behandlingskinematik.

Denna studie kommer att generera baslinjedata som beskriver kinematiken för kontroll- och fotleds-OA-patienter. Dessa data finns för närvarande inte tillgängliga i litteraturen och representerar ett nytt bidrag till området. För det andra bestämmer detta förslag hur exakta nuvarande 2D-röntgenmetoder är för att upptäcka dynamisk felinställning. Denna information kan informera läkare om noggrannheten i deras diagnostiska verktyg och kan leda till förbättringar. För det tredje kommer detta förslag att generera data för att utvärdera användbarheten av inklämda innersulor för konservativ hantering av ankelfel. Sammanfattningsvis har denna studie omedelbar inverkanspotential på diagnos och behandling av fotleds-OA. Sist, det finns många ytterligare vägar för klassificering, diagnostisk och förebyggande forskning till förmån för veteranerna som kommer att härröra från detta karriärutvecklingspris.

"Som en konsekvens av covid-19-pandemin, och efter samråd med lämpliga forskningstillsyns-, tillsyns- och övervakningsenheter, har screening och registrering tillfälligt placerats i administrativt läge från och med den 16/03/2020."