Forbedring av påvisning, klassifisering og behandling av feiljusterte leddgiktankler (IDCT)

Ankelartrose (OA) er en svekkende og bevegelighetsbegrensende tilstand. Det kan ofte stamme fra resultatet av en traumatisk skade - slike traumer har en høy utbredelse i militærtjeneste. Hvis brusk ikke er alvorlig skadet i det traumet, kan stabiliteten og justeringen av leddet være. Over tid kan et ustabilt eller feiljustert ankelledd oppleve unormale forekomster av bruskslitasje på grunn av avvikende kinematikk. Selv om OA kan ta flere tiår å utvikle seg, vil den resulterende leddgikttilstanden fra dette traumet til slutt kreve ankelerstatning eller fusjon, konsekvenser med en enorm økonomisk byrde og livskvalitetspåvirkning.

Når det gjelder justering, spesielt i koronalplanet, er dagens kliniske diagnose avhengig av statisk røntgen av ankelleddet. Statiske bilder indikerer kanskje ikke dynamisk feiljustering under gang. Videre er effekten av innkilede innleggssåler, en potensiell konservativ behandling, på gjenoppretting av ankelfunksjon udokumentert.

Dette forslaget tar sikte på å bruke biplan-fluoroskopi, en røntgenbasert dynamisk avbildningstilnærming, for å måle ankelkinematikk i OA-fag (med varus, nøytral og valgus ankeljustering) og kontroller. Med denne metoden kan tibio-talar kinematikk under gange måles. Videre vil forsøkspersoner klassifisert som nøytrale fra deres statiske røntgenbilde, men som viser ankel varus eller valgus justering under gang, identifiseres. Forbedring av nøyaktigheten av et diagnostisk resultat gir en pasientgruppe ytterligere muligheter for behandling. Etterforskerne skal undersøke sammenhenger mellom etterforskernes 3D-kinematikk og klinisk 2D-avbildning – til fordel for klinisk diagnostikk. Etterforskerne vil også kunne måle effekten av kilede innleggssåler på gjenoppretting av ankelfunksjon. Med dette i tankene foreslås følgende mål og metodikk.

Spesifikt mål 1: Å undersøke ankelkinematikk hos kontroller og forsøkspersoner med OA. Til støtte for spesifikt mål 1, vil 90 ankel-OA-personer rekrutteres (30 hver av varus-, nøytrale eller valgus-justerte ankler). Etterforskerne skal også rekruttere 20 kontrollpersoner. Forsøkspersonene vil motta CT-skanninger av føttene for å kvantifisere beingeometri (et trinn som er nødvendig for biplan-fluoroskopi). Forsøkspersonene vil deretter bli avbildet i biplansystemet under gangforsøk og mens de har på seg nøytrale studiesko. Dette vil gi tibio-talar kinematikk under gange for disse populasjonene. Spesifikt mål 2: Å identifisere dynamisk feiljusterte ankler hos pasienter med artrose som for øyeblikket er klassifisert som nøytralt justert ved bruk av statisk analyse. Etterforskerne vil sammenligne statisk røntgen og gangkinematikken til OA-individer, spesielt de med klinisk bestemt nøytral justering. Etterforskerne vil finne ut hvor stor andel av nøytrale OA-individer som faktisk viser feilstilling under gange og er dermed feil kategorisert. Etterforskerne vil også gjenskape 2D kliniske røntgenbilder fra etterforskernes 3D-data i et forsøk på å oversette etterforskernes forbedring (med 3D-fluoroskopi) for mer nøyaktig å klassifisere justering til klinisk 2D-diagnostikk. Spesifikt mål 3: Å evaluere potensialet til lateral eller medial kiling for å gjenopprette justeringen hos pasienter med feiljustert ankel-OA. OA-objekter vil bli avbildet iført sko med kilede innleggssåler som tilsvarer deres type feilstilling. Nøytrale OA-individer, som viser feilstilling under gang, vil bli tilbakekalt for en kilt innleggssåleøkt. Dette gir konservativ behandlingskinematikk.

Denne studien vil generere baseline-data som beskriver kinematikken til kontroll- og ankel-OA-personer. Disse dataene er foreløpig ikke tilgjengelige i litteraturen, og representerer et nytt bidrag til feltet. For det andre bestemmer dette forslaget hvor nøyaktige gjeldende 2D-røntgenmetoder er til å oppdage dynamisk feiljustering. Denne informasjonen kan informere klinikere om nøyaktigheten til deres diagnostiske verktøy, og kan føre til forbedringer. For det tredje vil dette forslaget generere data for å evaluere nytten av kilede innleggssåler for konservativ behandling av ankelfeil. Oppsummert har denne studien umiddelbar effektpotensial på diagnose og behandling av ankel OA. Sist, det er mange ekstra veier for klassifisering, diagnostisk og forebyggende forskning til fordel for veteranene som vil stamme fra denne karriereutviklingsprisen.

"Som en konsekvens av COVID-19-pandemien, og etter konsultasjon med passende forskningstilsyn, regulerings- og overvåkingsenheter, har screening og påmelding blitt satt på midlertidig administrativt hold fra og med 16.03.2020."