Poprawa wykrywania, klasyfikacji i leczenia nieprawidłowo ustawionych stawów skokowych (IDCT)

Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego (ChZS) jest stanem wyniszczającym i ograniczającym mobilność. Często może wynikać z urazu urazowego - taki uraz ma dużą częstość występowania w służbie wojskowej. Jeśli chrząstka nie jest poważnie uszkodzona w wyniku tego urazu, stabilność i wyrównanie stawu może być. Z biegiem czasu niestabilny lub źle ustawiony staw skokowy może doświadczać nieprawidłowego tempa zużycia chrząstki z powodu nieprawidłowej kinematyki. Chociaż rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów może zająć dziesięciolecia, stan artretyczny wynikający z tego urazu będzie ostatecznie wymagał wymiany stawu skokowego lub zespolenia stawu skokowego, co pociągnie za sobą ogromne obciążenie finansowe i wpłynie na jakość życia.

Jeśli chodzi o wyrównanie, szczególnie w płaszczyźnie czołowej, obecna diagnostyka kliniczna opiera się na statycznym zdjęciu rentgenowskim stawu skokowego. Obrazy statyczne mogą nie wskazywać na dynamiczną niewspółosiowość podczas chodu. Ponadto wpływ klinowanych wkładek, potencjalnego leczenia zachowawczego, na przywrócenie funkcji kostki jest nieudokumentowany.

Ta propozycja ma na celu wykorzystanie dwupłaszczyznowej fluoroskopii, dynamicznego obrazowania opartego na promieniowaniu rentgenowskim, do pomiaru kinematyki stawu skokowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów (ze szpotawością, neutralnym i koślawym ułożeniem stawu skokowego) oraz w grupie kontrolnej. Za pomocą tej metody można zmierzyć kinematykę kości piszczelowo-skokowej podczas chodu. Ponadto zostaną zidentyfikowani pacjenci sklasyfikowani jako neutralni na podstawie statycznego zdjęcia rentgenowskiego, ale wykazujący szpotawość lub koślawość stawu skokowego podczas chodu. Poprawa dokładności wyniku diagnostycznego zapewnia grupie pacjentów dodatkowe możliwości leczenia. Badacze zbadają korelacje między kinematyką 3D badaczy a klinicznym obrazowaniem 2D - z korzyścią dla diagnostyki klinicznej. Badacze będą mogli również zmierzyć wpływ klinowanych wkładek na przywrócenie funkcji kostki. Mając to na uwadze, proponuje się następujące cele i metodologię.

Cel szczegółowy 1: Zbadanie kinematyki stawu skokowego u osób z grupy kontrolnej i osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. W celu wsparcia celu szczegółowego 1 zostanie zrekrutowanych 90 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu skokowego (po 30 osób ze szpotawą, neutralną lub koślawą kostką). Badacze zrekrutują również 20 osób kontrolnych. Pacjenci otrzymają tomografię komputerową stóp w celu ilościowego określenia geometrii kości (krok niezbędny do fluoroskopii dwupłaszczyznowej). Badani zostaną następnie zobrazowani w systemie dwupłatowym podczas prób chodu iw neutralnych butach do nauki. Da to kinematykę piszczelowo-skokową podczas chodu dla tych populacji. Cel szczegółowy 2: Identyfikacja dynamicznie niewspółosiowych stawów skokowych u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, którzy są obecnie sklasyfikowani jako wyrównani neutralnie za pomocą analizy statycznej. Badacze porównają statyczne zdjęcie rentgenowskie i kinematykę chodu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, zwłaszcza tych z klinicznie ustalonym ustawieniem neutralnym. Badacze ustalą, jaki odsetek osób z neutralną chorobą zwyrodnieniową stawów rzeczywiście wykazuje niewspółosiowość podczas chodu, a zatem są one niewłaściwie sklasyfikowane. Badacze odtworzą również kliniczne zdjęcia rentgenowskie 2D na podstawie danych 3D badaczy, próbując przełożyć poprawę badaczy (za pomocą fluoroskopii 3D) na dokładniejszą klasyfikację dopasowania do klinicznej diagnostyki 2D. Cel szczegółowy 3: Ocena potencjału zaklinowania bocznego lub przyśrodkowego w celu przywrócenia wyrównania u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu skokowego. Osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów zostaną sfotografowane w butach z zaklinowanymi wkładkami, które odpowiadają ich rodzajowi niewspółosiowości. Osoby z neutralną chorobą zwyrodnieniową stawów, które wykazują niewspółosiowość podczas chodu, zostaną wezwane na sesję z wkładką klinową. Daje to konserwatywną kinematykę leczenia.

To badanie wygeneruje podstawowe dane opisujące kinematykę pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów skokowych i stawu skokowego. Dane te nie są obecnie dostępne w literaturze i stanowią nowy wkład w tę dziedzinę. Po drugie, ta propozycja określa, jak dokładne są obecne metody rentgenowskie 2D w wykrywaniu dynamicznej niewspółosiowości. Informacje te mogą informować klinicystów o dokładności ich narzędzi diagnostycznych i mogą prowadzić do ulepszeń. Po trzecie, ta propozycja wygeneruje dane do oceny użyteczności wkładek klinowych w zachowawczym leczeniu niewspółosiowości stawu skokowego. Podsumowując, badanie to ma natychmiastowy wpływ na diagnostykę i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego. Wreszcie, istnieje wiele dodatkowych ścieżek badań klasyfikacyjnych, diagnostycznych i zapobiegawczych na rzecz weteranów, które będą wynikać z tej nagrody za rozwój kariery.

„W wyniku pandemii COVID-19 i po konsultacji z odpowiednimi podmiotami nadzorującymi badania, regulacyjnymi i monitorującymi, badania przesiewowe i rejestracja zostały tymczasowo wstrzymane administracyjnie od 16.03.2020 r.”.