Funkcionális MRI változások a Feuerstein-program eredményeként enyhe kognitív károsodásban szenvedő időseknél (MCI)

Bevezetés

Az elmúlt évtizedekben a várható élettartam növekedésével drámaian megnőtt az idősek száma és a lakosságon belüli relatív arányuk. Ez a tendencia az enyhe kognitív zavarban és demenciában szenvedők arányának növekedéséhez vezetett a fejlett országokban. Az enyhe neurokognitív zavar vagy az enyhe kognitív károsodás (MCI) a sikeres öregedés és a demencia állapota közötti átmeneti állapot. Ezt az állapotot a kognitív károsodás és a memóriakészség csökkenése jellemzi, miközben a napi működés megmarad.

Az MCI-vel diagnosztizált időseknél fokozott a demencia, különösen az Alzheimer-kór kialakulásának kockázata. Ezt a kockázatot évente körülbelül 12%-ra értékelik.

Mivel ez egy pre-demencia szakasz, nagy jelentősége van annak, hogy olyan módszereket találjunk, amelyek megakadályozhatják vagy legalábbis lassíthatják az MCI demenciává való előrehaladását. Úgy gondolják, hogy a kognitív tréning megfelelő beavatkozás a kognitív funkciók megőrzésére.

A Feuerstein program

Ez a program a 60 év felettiek mentális romlásának megelőzésére és a kognitív képességek megőrzésére szolgál (a továbbiakban: Feuerstein program). A program Reuven Feuerstein professzor – Izrael-díjas – kezdeményezése és ötletgazdája, a Feuersteini Intézet a Tanulási Potenciális Fejlesztésért Alapítója és elnöke.

A program a strukturális kognitív módosíthatóság elméletein, valamint a közvetített tanulási tapasztalaton alapul. Ennek a programnak az igényeihez az eszközök az idősebb lakosság egyedi adottságaihoz és igényeihez igazodtak.

A program sokféle eszközből áll (a továbbiakban: műszergazdagítás), amelyek szisztematikus tevékenységeket kínálnak a szellemi és kognitív fejlődés serkentésére.

A műszeres gazdagítás olyan eszközkészlet, amely a tanulási és gondolkodási folyamatok előmozdításához szükséges gondolkodási készségekkel foglalkozik. A különböző eszközök feladatai oktatási tartalomtól mentesek, tiszta tanulási és gondolkodási folyamatokba kapcsolódnak. Az eszközöket speciális közvetítői megközelítésen keresztül adják át, amelynek során a tanárok és a felügyelők speciális tanfolyamokon kapnak képzést.

A Feuerstein Program céljai

A fő cél: az ember átalakulási (variabilitási) képességének fokozása.

A részcélok:

1. A tanulási nehézségekért és az átalakulás (variabilitás) hiányáért felelős hibás gondolkodási készségek javítása, fejlesztése.
2. A tanuló felszerelése olyan szó szerinti és fogalmi tartalommal, amelyre tanulási folyamatai során szüksége van.
3. A helyes gondolkodási és munkavégzési szokások kialakítása és kialakítása.
4. Betekintés és tudatosság kialakítása a tanulással kapcsolatos folyamatokkal kapcsolatban.
5. Belső motiváció kialakítása a feladatok elvégzéséhez.

A tanulási folyamat

A műszerdúsító eszközöket munkalapként osztják ki a résztvevőnek. A tanár „közvetítő” párbeszédet hoz létre önmaga és a résztvevők között, így képessé téve őket tanulási készségek és alapvető gondolkodási stratégiák kialakítására. Ezenkívül a tanár áthidalja a tanult tanulási készségeket az idősebb résztvevő mindennapi életébe.

Termékek

1. Tudatosítani bennük tanulási és gondolkodási folyamataikat (metakogníció), miközben optimista és pozitív attitűdöt hoznak létre amellett, hogy képesek legyenek jelentős változást elérni ezeken a területeken.
2. Nevelje az idős embernek a gondolkodási készségei feletti ellenőrzést.
3. Az idős ember képességérzetének fokozása.

A programban felhasznált műszergazdagító eszközök beavatkozási fókuszai

1. Módszeres információgyűjtés.
2. Tájékozódás és működés térben és időben.
3. Összehasonlítási és válogatási képességek.
4. Memória.
5. Hipotézisek felvetése és vizsgálata.
6. Átláthatóság (világos megfogalmazás) és névadási képességek.

MRI képalkotás

A jelenlegi tanulmány anatómiai és funkcionális MRI képalkotást tartalmaz a kognitív változások és az agy funkcionális összekapcsolódása közötti kapcsolat értékelésére.

Kutatási cél

A Feuerstein-program MRI-vel mért agyi funkcionális kapcsolódásra, valamint számítógépes kognitív akkumulátorral értékelt kognitív funkciókra gyakorolt ​​hatásának vizsgálata MCI-ben szenvedő betegeknél.

Kutatási hipotézis

A Feuerstein Program javítja a kognitív képességeket és befolyásolja az agy funkcionális kapcsolódási képességét.

Módszertan

Nyílt elrendezésű, egycsoportos intervenciós vizsgálat.

Kutatási értékelési eszközök

1. Kognitív szűrés a MoCA (Montreal Cognitive Assessment) teszt segítségével.
2. CogSym (Cognitív Tünet) Meta-kogníciós kérdőív, amely tíz olyan elemből áll, amelyek a vizsgázó kognitív képességeire vonatkoznak a napi működése során. A vizsgázót minden tételnél fel kell mérni, hogy milyen képességekkel rendelkezik a leírt funkcióhoz, egy 5 fokozatú skálán (1 = kiváló, 5 = gyengébb).
3. Az Egészségügyi Világszervezet jóléti indexének kérdőíve.
4. A Neurotrax számítógépes kognitív értékelő akkumulátor.
5. Anatómiai és funkcionális MRI képalkotás

A beavatkozás

1. fázis:

15 résztvevő esik át a fent említett értékeléseken az alaphelyzetben, majd egy beavatkozási időszak következik, amely magában foglalja a Feuerstein Program heti kétszeri 30 ülését, amelyek mindegyike 90 percig tart 15 héten keresztül. Az értékeléseket a 30. ülés után, végül a beavatkozás megkezdését követő 9 hónap elteltével meg kell ismételni.

2. fázis:

Kezdetben 15 résztvevő esik át a fent említett értékeléseken, majd 15 hetes várakozási idő következik beavatkozás nélkül (alapfunkció). Ezt egy beavatkozási időszak követi, amely a Feuerstein Program hetente kétszer 30 ülését foglalja magában, mindegyik 90 perces 15 héten keresztül. Az értékeléseket a 30. ülés után, végül a beavatkozás megkezdését követő 9 hónap elteltével meg kell ismételni.

Adatelemzés A statisztikai elemzés a szakterületen belüli klinikai kutatásokban megszokott módon történik.