Funktionella MRT-förändringar till följd av Feuerstein-programmet hos äldre personer med mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI)

Introduktion

Under de senaste decennierna, med den ökade medellivslängden, har antalet äldre och deras relativa andel inom befolkningen ökat dramatiskt. Denna trend ledde till ökade andelar människor som lider av en mild kognitiv störning och demens i utvecklade länder. Mild neurokognitiv störning eller mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI) definieras som ett övergångstillstånd mellan framgångsrikt åldrande och ett tillstånd av demens. Detta tillstånd kännetecknas av kognitiv försämring och en minskning av minnesförmågan samtidigt som den dagliga funktionen bibehålls.

Äldre personer med diagnosen MCI löper ökad risk att utveckla demens, särskilt Alzheimers sjukdom. Denna risk rankas till cirka 12 % varje år.

Eftersom detta är ett stadium före demens, ligger det stor vikt i att hitta metoder som kan förhindra eller åtminstone bromsa utvecklingen av MCI till demens. Kognitiv träning tros vara en lämplig intervention för att bevara kognitiv funktion.

Feuerstein-programmet

Detta program är utformat för att förebygga mental försämring och bevara kognitiva förmågor bland personer i åldern 60 år och uppåt (nedan kallat "Feuerstein-programmet"). Programmet är initiativ och idé av professor Reuven Feuerstein - Israels pristagare, grundare och ordförande för Feuerstein Institute for the Enhancement of Learning Potential.

Programmet är baserat på teorierna om strukturell kognitiv modifierbarhet samt på Mediated Learning Experience. För behoven i detta program var verktygen anpassade till den äldre befolkningens unika egenskaper och krav.

Programmet är sammansatt av en mängd olika verktyg (nedan: instrumentell berikning) som erbjuder systematiska aktiviteter avsedda att stimulera mental och kognitiv utveckling.

Instrumentell berikning är en uppsättning verktyg som hanterar nödvändiga tankefärdigheter för att främja lärande och tankeprocesser. De olika verktygens uppgifter är fria från pedagogiskt innehåll och de engagerar sig i rena lärande- och tankeprocesser. Verktygen levereras genom ett speciellt förmedlingssätt, där lärare och handledare utbildas i specialiserade kurser.

Mål för Feuerstein-programmet

Huvudmålet: att förbättra transformationsförmågan (variabilitet) hos en människa.

Delmålen:

1. Korrigering och utveckling av defekta tänkande färdigheter, som är ansvariga för inlärningssvårigheter och frånvaron av transformation (variabilitet).
2. Utrusta eleven med bokstavligt och konceptuellt innehåll som han kräver under sina inlärningsprocesser.
3. Skapa och etablera ordentliga sunda tänkande och arbetsvanor.
4. Skapa insikt och medvetenhet om processerna i lärande.
5. Skapa intern motivation för att utföra uppgifter.

Inlärningsprocessen

De instrumentella berikningsverktygen delas ut till deltagaren som arbetsblad. Läraren skapar en "förmedlande" dialog mellan sig själv och deltagarna, vilket gör det möjligt för dem att konstruera inlärningsförmåga och väsentliga tankestrategier. Dessutom överbryggar läraren de lärande färdigheter som studerats till den äldre deltagarens vardag.

Produkter

1. Skapa medvetenhet inom dem om deras inlärnings- och tankeprocesser (Metakognition) samtidigt som de introducerar en optimistisk och positiv inställning till förmågan att åstadkomma en betydande förändring inom dessa områden.
2. Ingjuta den äldre personen med kontroll över sina tankeförmåga.
3. Förbättra känslan av förmåga hos den äldre personen.

Interventionsfokus för de instrumentella berikningsverktygen som kommer att användas i programmet

1. Metodisk informationsinsamling.
2. Orientering och funktion i rum och tid.
3. Jämförelse och sorteringsmöjligheter.
4. Minne.
5. Att lyfta hypoteser och deras granskning.
6. Överblickbarhet (tydlig formulering) och namngivningsförmåga.

MRI-avbildning

Den aktuella studien inkluderar anatomisk och funktionell MR-avbildning för att utvärdera sambandet mellan kognitiva förändringar och hjärnans funktionella anslutningar.

Forskningsmål

Undersöker effekterna av Feuerstein-programmet på hjärnans funktionella anslutningar mätt med MRT och kognitiv funktion utvärderad av ett datoriserat kognitivt batteri hos patienter med MCI.

Forskningshypotes

Feuerstein-programmet kommer att förbättra kognitiva förmågor och påverka hjärnans funktionella anslutningar.

Metodik

En öppen interventionsstudie för en enda grupp.

Utvärderingsverktyg för forskning

1. Kognitiv screening med hjälp av MoCA (Montreal Cognitive Assessment) Test.
2. CogSym (Kognitivt symtom) Metakognitionsfrågeformulär som består av tio punkter relaterade till examinandens kognitiva förmåga under hans dagliga funktion. Examinanden ombeds att för varje moment bedöma vilken förmåga han har för den funktion som beskrivs, på en 5-nivåskala (1 = utmärkt, 5 = sämre).
3. Världshälsoorganisationens välbefinnande index frågeformulär.
4. Neurotrax datoriserade kognitiva bedömningsbatteri.
5. Anatomisk och funktionell MR-undersökning

Ingripandet

Fas 1:

15 deltagare kommer att genomgå ovannämnda bedömningar vid baslinjen följt av en interventionsperiod som omfattar 30 sessioner två gånger i veckan av Feuerstein-programmet vardera som varar 90 minuter under 15 veckor. Bedömningarna kommer att upprepas efter session 30 och slutligen 9 månader efter att interventionen påbörjats.

Fas 2:

15 deltagare kommer att genomgå ovan nämnda bedömningar initialt, följt av en väntetid på 15 veckor utan ingrepp (baslinjefunktion). Detta kommer att följas av en interventionsperiod som omfattar 30 sessioner två gånger i veckan i Feuerstein-programmet vardera på 90 minuter under 15 veckor. Bedömningarna kommer att upprepas efter session 30 och slutligen 9 månader efter att interventionen påbörjats.

Dataanalys Den statistiska analysen kommer att genomföras som sedvanligt inom klinisk forskning inom området.