Cambios funcionales en la resonancia magnética resultantes del programa Feuerstein en personas mayores con deterioro cognitivo leve (DCL)

Introducción

En las últimas décadas, con el aumento de la esperanza de vida, el número de personas mayores y su tasa relativa dentro de la población se ha incrementado de forma espectacular. Esta tendencia condujo a un aumento de las tasas de personas que padecen un trastorno cognitivo leve y demencia en los países desarrollados. El Trastorno Neurocognitivo Leve o Deterioro Cognitivo Leve (DCL) se define como un estado de transición entre el envejecimiento exitoso y un estado de demencia. Este estado se caracteriza por un deterioro cognitivo y una disminución de las habilidades de memoria mientras se mantiene el funcionamiento diario.

Las personas mayores diagnosticadas con deterioro cognitivo leve tienen un mayor riesgo de desarrollar demencia, particularmente la enfermedad de Alzheimer. Este riesgo se clasifica en alrededor del 12% cada año.

Dado que esta es una etapa previa a la demencia, es de gran importancia encontrar métodos que puedan prevenir o al menos desacelerar el progreso del DCL a la demencia. Se cree que el entrenamiento cognitivo es una intervención adecuada para preservar la función cognitiva.

El programa Feuerstein

Este programa está diseñado para prevenir el deterioro mental y preservar las capacidades cognitivas en personas de 60 años o más (en adelante, "Programa Feuerstein"). El programa es una iniciativa y creación del profesor Reuven Feuerstein, ganador del premio Israel, fundador y presidente del Instituto Feuerstein para la mejora del potencial de aprendizaje.

El programa se basa en las teorías de la Modificabilidad Cognitiva Estructural, así como en la Experiencia de Aprendizaje Mediada. Para las necesidades de este programa, las herramientas se adaptaron a las características y requisitos únicos de la población de mayor edad.

El programa está compuesto por una variedad de herramientas (en adelante: enriquecimiento instrumental) que ofrecen actividades sistemáticas destinadas a estimular el desarrollo mental y cognitivo.

El enriquecimiento instrumental es un conjunto de herramientas que se ocupan de las habilidades de pensamiento necesarias para promover los procesos de aprendizaje y pensamiento. Las tareas de las diversas herramientas están libres de contenido educativo y se involucran en procesos puros de aprendizaje y pensamiento. Las herramientas se entregan a través de un enfoque de mediación especial, en el que los maestros y supervisores reciben capacitación en cursos especializados.

Objetivos del Programa Feuerstein

El objetivo principal: potenciar la capacidad de transformación (variabilidad) de un ser humano.

Los sub-objetivos:

1. Corrección y desarrollo de habilidades de pensamiento defectuosas, que son responsables de las dificultades de aprendizaje y la ausencia de transformación (variabilidad).
2. Dotar al aprendiz de los contenidos literales y conceptuales que requiere durante sus procesos de aprendizaje.
3. Crear y establecer buenos hábitos de pensamiento y de trabajo.
4. Crear conocimiento y conciencia sobre los procesos involucrados en el aprendizaje.
5. Crear motivación interna para la realización de tareas.

El proceso de aprendizaje

Las herramientas de enriquecimiento instrumental se distribuyen al participante como fichas de trabajo. El docente crea un diálogo "mediador" entre él y los participantes, lo que les permite construir habilidades de aprendizaje y estrategias de pensamiento esenciales. Además, el maestro une las habilidades de aprendizaje que se estudiaron con la vida diaria del participante mayor.

productos

1. Creando en ellos conciencia de sus procesos de aprendizaje y pensamiento (Metacognición) al tiempo que introduce una actitud optimista y positiva hacia la capacidad de efectuar un cambio significativo en estas áreas.
2. Inculcar a la persona mayor el control sobre sus habilidades de pensamiento.
3. Mejorar el sentido de capacidad de la persona mayor.

Los Focos de Intervención de las Herramientas de Enriquecimiento Instrumental que se utilizarán en el Programa

1. Recopilación metódica de información.
2. Orientación y función en el espacio y el tiempo.
3. Capacidades de comparación y clasificación.
4. Memoria.
5. Elevación de hipótesis y su examen.
6. Perspicacia (redacción clara) y capacidades de denominación.

imágenes de resonancia magnética

El estudio actual incluye imágenes de resonancia magnética anatómica y funcional para evaluar la relación entre los cambios cognitivos y la conectividad funcional del cerebro.

Objetivo de la investigación

Examinar los efectos del Programa Feuerstein sobre la conectividad funcional del cerebro medida por MRI y la función cognitiva evaluada por una batería cognitiva computarizada en sujetos con DCL.

Hipótesis de la investigación

El Programa Feuerstein mejorará las capacidades cognitivas y afectará la conectividad funcional del cerebro.

Metodología

Un estudio de intervención de un solo grupo de etiqueta abierta.

Herramientas de evaluación de la investigación

1. Cribado cognitivo mediante el Test MoCA (Montreal Cognitive Assessment).
2. CogSym (Síntoma Cognitivo) Cuestionario de metacognición compuesto por diez ítems relacionados con la capacidad cognitiva del examinado durante su funcionamiento diario. Se le pide al examinado que evalúe para cada ítem, cuál es su nivel de habilidad para la función que se describe, en una escala de 5 niveles (1 = excelente, 5 = inferior).
3. Cuestionario del índice de bienestar de la Organización Mundial de la Salud.
4. La batería de evaluación cognitiva computarizada Neurotrax.
5. Resonancia magnética anatómica y funcional

La intervención

Fase 1:

15 participantes se someterán a las evaluaciones antes mencionadas al inicio seguidas de un período de intervención que incluye 30 sesiones dos veces por semana del Programa Feuerstein, cada una de 90 minutos de duración durante 15 semanas. Las valoraciones se repetirán a partir de la sesión 30 y finalmente a los 9 meses del inicio de la intervención.

Fase 2:

15 participantes se someterán a las evaluaciones mencionadas inicialmente, seguido de un período de espera de 15 semanas sin intervención (función de línea de base). A esto le seguirá un período de intervención de 30 sesiones dos veces por semana del Programa Feuerstein de 90 minutos de duración cada una durante 15 semanas. Las valoraciones se repetirán a partir de la sesión 30 y finalmente a los 9 meses del inicio de la intervención.

Análisis de datos El análisis estadístico se llevará a cabo como es habitual en la investigación clínica dentro del campo.