Functionele MRI-veranderingen als gevolg van het Feuerstein-programma bij ouderen met milde cognitieve stoornissen (MCI)

Invoering

Met de toename van de levensverwachting zijn het aantal ouderen en hun relatieve percentage binnen de bevolking de afgelopen decennia dramatisch gestegen. Deze trend leidde tot een toename van het aantal mensen met een milde cognitieve stoornis en dementie in ontwikkelde landen. Milde neurocognitieve stoornis of milde cognitieve stoornis (MCI) wordt gedefinieerd als een overgangstoestand tussen succesvol ouder worden en een staat van dementie. Deze toestand wordt gekenmerkt door cognitieve stoornissen en een afname van geheugenvaardigheden terwijl het dagelijks functioneren wordt gehandhaafd.

Oudere mensen met de diagnose MCI lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van dementie, met name de ziekte van Alzheimer. Dit risico wordt elk jaar gerangschikt op ongeveer 12%.

Aangezien dit een pre-dementiefase is, is het van groot belang methoden te vinden die de voortgang van MCI naar dementie kunnen voorkomen of op zijn minst vertragen. Cognitieve training wordt beschouwd als een geschikte interventie om de cognitieve functie te behouden.

Het Feuerstein-programma

Dit programma is ontworpen om mentale achteruitgang te voorkomen en cognitieve vaardigheden te behouden bij mensen van 60 jaar en ouder (hierna "het Feuerstein-programma"). Het programma is het initiatief en het geesteskind van professor Reuven Feuerstein - Laureaat van de Israel Prize, oprichter en voorzitter van het Feuerstein Institute for the Enhancement of Learning Potential.

Het programma is gebaseerd op de theorieën van structurele cognitieve aanpasbaarheid en op gemedieerde leerervaring. Voor de behoeften van dit programma waren de hulpmiddelen geschikt voor de unieke kenmerken en vereisten van de oudere bevolking.

Het programma is samengesteld uit verschillende tools (hierna: instrumentele verrijking) die systematische activiteiten aanbieden die bedoeld zijn om de mentale en cognitieve ontwikkeling te stimuleren.

Instrumentele verrijking is een set hulpmiddelen die te maken hebben met de vereiste denkvaardigheden om leer- en denkprocessen te bevorderen. De taken van de verschillende tools zijn vrij van educatieve inhoud en ze houden zich bezig met pure leer- en denkprocessen. De tools worden geleverd via een speciale bemiddelingsaanpak, waarbij docenten en begeleiders worden opgeleid in gespecialiseerde cursussen.

Doelstellingen van het Feuerstein-programma

Het hoofddoel: het transformatievermogen (variabiliteit) van een mens vergroten.

De subdoelstellingen:

1. Correctie en ontwikkeling van gebrekkige denkvaardigheden, die verantwoordelijk zijn voor leerproblemen en de afwezigheid van transformatie (variabiliteit).
2. De leerling uitrusten met letterlijke en conceptuele inhoud die hij nodig heeft tijdens zijn leerprocessen.
3. Het creëren en vaststellen van goede denk- en werkgewoonten.
4. Inzicht en bewustzijn creëren over de processen die betrokken zijn bij leren.
5. Het creëren van interne motivatie voor het uitvoeren van taken.

Het leerproces

De instrumenten voor instrumentele verrijking worden als werkbladen aan de deelnemer uitgedeeld. De leraar creëert een "bemiddelende" dialoog tussen hemzelf en de deelnemers, waardoor ze leervaardigheden en essentiële denkstrategieën kunnen construeren. Daarnaast maakt de docent een brug tussen de aangeleerde leervaardigheden en het dagelijks leven van de oudere deelnemer.

Producten

1. Bij hen bewustzijn creëren voor hun leer- en denkprocessen (metacognitie) en tegelijkertijd een optimistische en positieve houding introduceren ten aanzien van het vermogen om op deze gebieden een significante verandering teweeg te brengen.
2. Geef de oudere persoon controle over zijn denkvermogen.
3. Het gevoel van bekwaamheid van de oudere persoon versterken.

De interventiefocussen van de instrumenten voor instrumentele verrijking die in het programma zullen worden gebruikt

1. Methodische informatieverzameling.
2. Oriëntatie en functie in ruimte en tijd.
3. Vergelijkings- en sorteermogelijkheden.
4. Geheugen.
5. Het opwerpen van hypothesen en hun onderzoek.
6. Doorzichtigheid (duidelijke bewoordingen) en naamgevingsmogelijkheden.

MRI-beeldvorming

De huidige studie omvat anatomische en functionele MRI-beeldvorming om de relatie tussen cognitieve veranderingen en hersenfunctionele connectiviteit te evalueren.

Onderzoeksdoel

Onderzoek naar de effecten van het Feuerstein-programma op hersenfunctionele connectiviteit zoals gemeten door MRI en cognitieve functie beoordeeld door een gecomputeriseerde cognitieve batterij bij proefpersonen met MCI.

Onderzoeks hypothese

Het Feuerstein-programma zal de cognitieve vaardigheden verbeteren en de functionele connectiviteit van de hersenen beïnvloeden.

Methodologie

Een open-label interventiestudie met één groep.

Hulpmiddelen voor onderzoeksbeoordeling

1. Cognitieve screening door middel van de MoCA (Montreal Cognitive Assessment) Test.
2. CogSym (Cognitive Symptom) Metacognitievragenlijst bestaande uit tien items die betrekking hebben op het cognitieve vermogen van de proefpersoon tijdens zijn dagelijks functioneren. De examinandus wordt gevraagd om voor elk item te beoordelen wat zijn vaardigheidsniveau is voor de beschreven functie, op een schaal van 5 niveaus (1 = uitstekend, 5 = inferieur).
3. Vragenlijst over de welzijnsindex van de Wereldgezondheidsorganisatie.
4. De Neurotrax geautomatiseerde cognitieve beoordelingsbatterij.
5. Anatomische en functionele MRI-beeldvorming

De interventie

Fase 1:

15 deelnemers ondergaan de bovengenoemde beoordelingen bij aanvang, gevolgd door een interventieperiode van 30 tweemaal per week sessies van het Feuerstein-programma die elk 90 minuten duren gedurende 15 weken. De beoordelingen worden herhaald na sessie 30 en ten slotte 9 maanden na aanvang van de interventie.

Fase 2:

15 deelnemers ondergaan in eerste instantie bovengenoemde onderzoeken, gevolgd door een wachttijd van 15 weken zonder tussenkomst (nulfunctie). Dit wordt gevolgd door een interventieperiode van 30 tweemaal per week sessies van het Feuerstein-programma die elk 90 minuten duren gedurende 15 weken. De beoordelingen worden herhaald na sessie 30 en ten slotte 9 maanden na aanvang van de interventie.

Data-analyse De statistische analyse wordt uitgevoerd zoals gebruikelijk is in klinisch onderzoek binnen het vakgebied.