Функциональные изменения МРТ в результате программы Feuerstein у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI)

Введение

В последние десятилетия, с увеличением продолжительности жизни, число пожилых людей и их удельный вес среди населения резко возросли. Эта тенденция привела к увеличению числа людей, страдающих легким когнитивным расстройством и деменцией в развитых странах. Легкое нейрокогнитивное расстройство или легкое когнитивное расстройство (MCI) определяется как переходное состояние между успешным старением и состоянием деменции. Это состояние характеризуется когнитивными нарушениями и снижением навыков памяти при сохранении повседневного функционирования.

Пожилые люди с диагнозом MCI подвергаются повышенному риску развития деменции, особенно болезни Альцгеймера. Этот риск оценивается примерно в 12% каждый год.

Поскольку это стадия, предшествующая деменции, большое значение имеет поиск методов, которые могут предотвратить или, по крайней мере, замедлить прогрессирование ЛКН в деменцию. Когнитивная тренировка считается подходящим вмешательством для сохранения когнитивной функции.

Программа Фейерштейна

Данная программа предназначена для предотвращения умственного ухудшения и сохранения когнитивных способностей у лиц в возрасте 60 лет и старше (далее «Программа Фейерштейна»). Программа является инициативой и детищем профессора Реувена Фейерштейна - лауреата премии Израиля, основателя и президента Института повышения обучаемости Фейерштейна.

Программа основана на теориях структурной когнитивной модифицируемости, а также на опосредованном опыте обучения. Для нужд этой программы инструменты были адаптированы к уникальным характеристикам и потребностям пожилых людей.

Программа состоит из множества инструментов (далее: инструментальное обогащение), которые предлагают систематические действия, направленные на стимулирование умственного и когнитивного развития.

Инструментальное обогащение представляет собой набор инструментов, связанных с необходимыми навыками мышления для содействия процессам обучения и мышления. Задачи различных инструментов свободны от образовательного содержания и связаны с чистыми процессами обучения и мышления. Инструменты предоставляются посредством специального посреднического подхода, при котором преподаватели и руководители проходят обучение на специализированных курсах.

Цели программы Feuerstein

Основная цель: повысить трансформационную (изменчивую) способность человека.

Подцели:

1. Коррекция и развитие дефективных навыков мышления, ответственных за трудности в обучении и отсутствие трансформации (изменчивости).
2. Оснащение учащегося буквальным и концептуальным содержанием, которое ему требуется в процессе обучения.
3. Создание и установление правильного здравого мышления и рабочих привычек.
4. Создание понимания и осведомленности о процессах, связанных с обучением.
5. Создание внутренней мотивации для выполнения задач.

Процесс обучения

Инструменты инструментального обогащения выдаются участнику в виде рабочих листов. Учитель создает «посреднический» диалог между собой и участниками, тем самым позволяя им формировать навыки обучения и необходимые стратегии мышления. Кроме того, учитель соединяет изученные навыки обучения с повседневной жизнью старшего участника.

Продукты

1. Создание у них осознания их процессов обучения и мышления (метапознание) при одновременном внедрении оптимистичного и позитивного отношения к способности производить значительные изменения в этих областях.
2. Прививайте пожилому человеку контроль над своими мыслительными способностями.
3. Повышение чувства способности пожилого человека.

Вмешательство направлено на инструменты инструментального обогащения, которые будут использоваться в программе

1. Методический сбор информации.
2. Ориентация и функции в пространстве и времени.
3. Возможности сравнения и сортировки.
4. Объем памяти.
5. Выдвижение гипотез и их проверка.
6. Наглядность (четкая формулировка) и возможности именования.

МРТ-визуализация

Текущее исследование включает анатомическую и функциональную МРТ для оценки взаимосвязи между когнитивными изменениями и функциональной связью мозга.

Цель исследования

Изучение влияния программы Feuerstein на функциональную связь мозга, измеренную с помощью МРТ, и когнитивную функцию, оцененную с помощью компьютеризированной когнитивной батареи у субъектов с MCI.

Гипотеза исследования

Программа Feuerstein улучшит когнитивные способности и повлияет на функциональную связь мозга.

Методология

Открытое интервенционное исследование в одной группе.

Инструменты оценки исследований

1. Когнитивный скрининг с помощью теста MoCA (Montreal Cognitive Assessment).
2. CogSym (Cognitive Symptom) Опросник метапознания, состоящий из десяти пунктов, относящихся к когнитивным способностям испытуемого во время его повседневного функционирования. Испытуемого просят оценить по каждому пункту, каков его уровень способностей для описываемой функции по 5-уровневой шкале (1 = отлично, 5 = хуже).
3. Опросник индекса благополучия Всемирной организации здравоохранения.
4. Батарея компьютеризированных когнитивных тестов Neurotrax.
5. Анатомическая и функциональная МРТ

Вмешательство

Фаза 1:

15 участников пройдут вышеупомянутые оценки на исходном уровне, после чего последует период вмешательства, включающий 30 сеансов дважды в неделю по программе Фейерштейна, каждый продолжительностью 90 минут в течение 15 недель. Оценки будут повторяться после 30-го сеанса и, наконец, через 9 месяцев после начала вмешательства.

Фаза 2:

15 участников сначала пройдут вышеупомянутые оценки, после чего будет проведен период ожидания в течение 15 недель без вмешательства (базовая функция). За этим последует период вмешательства, включающий 30 сеансов дважды в неделю по программе Фейерштейна, каждый продолжительностью 90 минут в течение 15 недель. Оценки будут повторяться после 30-го сеанса и, наконец, через 9 месяцев после начала вмешательства.

Анализ данных Статистический анализ будет проводиться, как это принято в клинических исследованиях в данной области.