Cambiamenti della risonanza magnetica funzionale risultanti dal programma Feuerstein nelle persone anziane con lieve danno cognitivo (MCI)

introduzione

Negli ultimi decenni, con l'aumento dell'aspettativa di vita, il numero di persone anziane e il loro tasso relativo all'interno della popolazione sono aumentati notevolmente. Questa tendenza ha portato a un aumento dei tassi di persone affette da un lieve disturbo cognitivo e demenza nei paesi sviluppati. Mild Neurocognitive Disorder o Mild Cognitive Impairment (MCI) è definito come uno stato di transizione tra un invecchiamento di successo e uno stato di demenza. Questo stato è caratterizzato da deterioramento cognitivo e da un declino delle capacità di memoria mentre viene mantenuto il funzionamento quotidiano.

Le persone anziane con diagnosi di MCI sono a maggior rischio di sviluppare la demenza, in particolare il morbo di Alzheimer. Questo rischio è classificato a circa il 12% ogni anno.

Poiché si tratta di uno stadio pre-demenza, è di grande importanza trovare metodi che possano prevenire o almeno rallentare il progresso dell'MCI verso la demenza. Si ritiene che l'allenamento cognitivo sia un intervento appropriato per preservare la funzione cognitiva.

Il programma Feuerstein

Questo programma è progettato per prevenire il deterioramento mentale e preservare le capacità cognitive tra le persone di età pari o superiore a 60 anni (di seguito "Il programma Feuerstein"). Il programma è l'iniziativa e il frutto dell'ingegno del professor Reuven Feuerstein - Israel Prize Laureate, fondatore e presidente del Feuerstein Institute for the Enhancement of Learning Potential.

Il programma si basa sulle teorie della modificabilità cognitiva strutturale e sull'esperienza di apprendimento mediata. Per le esigenze di questo programma, gli strumenti erano adatti alle caratteristiche e ai requisiti unici della popolazione anziana.

Il programma è composto da una varietà di strumenti (di seguito: arricchimento strumentale) che offrono attività sistematiche volte a stimolare lo sviluppo mentale e cognitivo.

L'arricchimento strumentale è un insieme di strumenti che si occupano delle capacità di pensiero necessarie per promuovere i processi di apprendimento e di pensiero. I compiti dei vari strumenti sono privi di contenuti educativi e si impegnano in processi di puro apprendimento e pensiero. Gli strumenti vengono forniti attraverso uno speciale approccio di mediazione, in cui insegnanti e supervisori vengono formati in corsi specializzati.

Obiettivi del Programma Feuerstein

L'obiettivo principale: migliorare la capacità di trasformazione (variabilità) di un essere umano.

I sotto-obiettivi:

1. Correzione e sviluppo delle capacità di pensiero difettose, responsabili delle difficoltà di apprendimento e dell'assenza di trasformazione (variabilità).
2. Fornire allo studente contenuti letterali e concettuali di cui ha bisogno durante i suoi processi di apprendimento.
3. Creare e stabilire corrette abitudini di pensiero e di lavoro.
4. Creare intuizione e consapevolezza riguardo ai processi coinvolti nell'apprendimento.
5. Creare motivazione interna per lo svolgimento di compiti.

Il processo di apprendimento

Gli strumenti di arricchimento strumentale vengono distribuiti al partecipante come fogli di lavoro. L'insegnante crea un dialogo "mediatore" tra sé ei partecipanti, consentendo loro di costruire capacità di apprendimento e strategie di pensiero essenziali. Inoltre, l'insegnante collega le capacità di apprendimento studiate alla vita quotidiana del partecipante più anziano.

Prodotti

1. Creare in loro la consapevolezza dei propri processi di apprendimento e pensiero (Metacognizione) introducendo un atteggiamento ottimista e positivo nei confronti della capacità di effettuare un cambiamento significativo in queste aree.
2. Instilla nella persona anziana il controllo sulle sue capacità di pensiero.
3. Migliorare il senso di capacità della persona anziana.

I Focus di Intervento degli Strumenti di Arricchimento Strumentale che saranno utilizzati nel Programma

1. Raccolta metodica delle informazioni.
2. Orientamento e funzione nello spazio e nel tempo.
3. Funzionalità di confronto e ordinamento.
4. Memoria.
5. Formulazione di ipotesi e loro verifica.
6. Perspicuità (formulazione chiara) e capacità di denominazione.

Immagini di risonanza magnetica

L'attuale studio include l'imaging MRI anatomico e funzionale al fine di valutare la relazione tra i cambiamenti cognitivi e la connettività funzionale del cervello.

Obiettivo di ricerca

Esaminando gli effetti del programma Feuerstein sulla connettività funzionale cerebrale misurata dalla risonanza magnetica e sulla funzione cognitiva valutata da una batteria cognitiva computerizzata in soggetti con MCI.

Ipotesi di ricerca

Il programma Feuerstein migliorerà le capacità cognitive e influenzerà la connettività funzionale del cervello.

Metodologia

Uno studio interventistico in aperto a gruppo singolo.

Strumenti di valutazione della ricerca

1. Screening cognitivo mediante il test MoCA (Montreal Cognitive Assessment).
2. CogSym (Cognitive Symptom) Questionario di metacognizione composto da dieci item relativi alla capacità cognitiva dell'esaminato durante il suo funzionamento quotidiano. All'esaminato viene chiesto di valutare, per ogni item, qual è il suo livello di abilità per la funzione che viene descritta, su una scala a 5 livelli (1=ottimo, 5=inferiore).
3. Questionario sull'indice di benessere dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.
4. La batteria di valutazione cognitiva computerizzata Neurotrax.
5. Imaging RM anatomico e funzionale

L'intervento

Fase 1:

15 partecipanti saranno sottoposti alle suddette valutazioni al basale seguite da un periodo di intervento che coinvolge 30 sessioni bisettimanali del programma Feuerstein ciascuna della durata di 90 minuti per 15 settimane. Le valutazioni saranno ripetute dopo la sessione 30 e infine a 9 mesi dall'inizio dell'intervento.

Fase 2:

15 partecipanti saranno inizialmente sottoposti alle suddette valutazioni, seguite da un periodo di attesa di 15 settimane senza intervento (funzione di base). Questo sarà seguito da un periodo di intervento che comprende 30 sessioni bisettimanali del programma Feuerstein ciascuna della durata di 90 minuti per 15 settimane. Le valutazioni saranno ripetute dopo la sessione 30 e infine a 9 mesi dall'inizio dell'intervento.

Analisi dei dati L'analisi statistica sarà condotta come è consuetudine nella ricerca clinica all'interno del campo.