Modifications fonctionnelles de l'IRM résultant du programme Feuerstein chez les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers (MCI)

Introduction

Au cours des dernières décennies, avec l'augmentation de l'espérance de vie, le nombre de personnes âgées et leur taux relatif au sein de la population ont augmenté de façon spectaculaire. Cette tendance a entraîné une augmentation des taux de personnes souffrant de troubles cognitifs légers et de démence dans les pays développés. Le trouble neurocognitif léger ou trouble cognitif léger (MCI) est défini comme un état de transition entre un vieillissement réussi et un état de démence. Cet état se caractérise par des troubles cognitifs et une diminution des capacités de mémoire alors que le fonctionnement quotidien est maintenu.

Les personnes âgées diagnostiquées avec un MCI courent un risque accru de développer une démence, en particulier la maladie d'Alzheimer. Ce risque est classé à environ 12% chaque année.

Puisqu'il s'agit d'un stade de pré-démence, une grande importance réside dans la recherche de méthodes qui peuvent empêcher ou au moins ralentir la progression du MCI vers la démence. L'entraînement cognitif est considéré comme une intervention appropriée pour préserver la fonction cognitive.

Le programme Feuerstein

Ce programme est conçu pour prévenir la détérioration mentale et préserver les capacités cognitives des personnes âgées de 60 ans et plus (ci-après « le programme Feuerstein »). Le programme est une initiative et une idée originale du professeur Reuven Feuerstein - lauréat du prix Israël, fondateur et président de l'Institut Feuerstein pour l'amélioration du potentiel d'apprentissage.

Le programme est basé sur les théories de la modifiabilité cognitive structurelle ainsi que sur l'expérience d'apprentissage médiatisée. Pour les besoins de ce programme, les outils étaient adaptés aux caractéristiques et aux exigences uniques de la population âgée.

Le programme est composé d'une variété d'outils (ci-après : enrichissement instrumental) qui proposent des activités systématiques destinées à stimuler le développement mental et cognitif.

L'enrichissement instrumental est un ensemble d'outils traitant des capacités de réflexion requises pour favoriser les processus d'apprentissage et de réflexion. Les tâches des différents outils sont exemptes de contenu pédagogique et s'engagent dans de purs processus d'apprentissage et de réflexion. Les outils sont délivrés via une approche de médiation spéciale, dans laquelle les enseignants et les superviseurs sont formés dans des cours spécialisés.

Objectifs du programme Feuerstein

L'objectif principal : améliorer la capacité de transformation (variabilité) d'un être humain.

Les sous-objectifs :

1. Correction et développement des capacités de réflexion défectueuses, responsables des difficultés d'apprentissage et de l'absence de transformation (variabilité).
2. Doter l'apprenant du contenu littéral et conceptuel dont il a besoin au cours de ses processus d'apprentissage.
3. Créer et établir de bonnes habitudes de pensée et de travail.
4. Créer un aperçu et une prise de conscience concernant les processus impliqués dans l'apprentissage.
5. Créer une motivation interne pour l'exécution des tâches.

Le processus d'apprentissage

Les outils d'enrichissement instrumental sont distribués au participant sous forme de fiches de travail. L'enseignant crée un dialogue « médiateur » entre lui et les participants, leur permettant ainsi de construire des compétences d'apprentissage et des stratégies de réflexion essentielles. De plus, l'enseignant établit un lien entre les compétences d'apprentissage étudiées et la vie quotidienne du participant plus âgé.

Des produits

1. Créer en eux une prise de conscience de leurs processus d'apprentissage et de réflexion (métacognition) tout en introduisant une attitude optimiste et positive envers la capacité d'effectuer un changement significatif dans ces domaines.
2. Inculquez à la personne âgée le contrôle de ses capacités de réflexion.
3. Renforcer le sentiment de capacité de la personne âgée.

Les axes d'intervention des outils d'enrichissement instrumental qui seront utilisés dans le programme

1. Collecte d'informations méthodique.
2. Orientation et fonction dans l'espace et dans le temps.
3. Capacités de comparaison et de tri.
4. Mémoire.
5. Élever des hypothèses et leur examen.
6. Perspicacité (formulation claire) et capacités de dénomination.

Imagerie IRM

L'étude actuelle comprend l'imagerie IRM anatomique et fonctionnelle afin d'évaluer la relation entre les changements cognitifs et la connectivité fonctionnelle du cerveau.

Objectif de recherche

Examen des effets du programme Feuerstein sur la connectivité fonctionnelle du cerveau telle que mesurée par IRM et la fonction cognitive évaluée par une batterie cognitive informatisée chez des sujets atteints de MCI.

Hypothèse de recherche

Le programme Feuerstein améliorera les capacités cognitives et affectera la connectivité fonctionnelle du cerveau.

Méthodologie

Une étude interventionnelle à groupe unique en ouvert.

Outils d'évaluation de la recherche

1. Dépistage cognitif au moyen du test MoCA (Montreal Cognitive Assessment).
2. CogSym (Cognitive Symptom) Questionnaire de méta-cognition composé de dix items liés à la capacité cognitive du candidat lors de son fonctionnement quotidien. Le candidat est invité à évaluer pour chaque item, quel est son niveau d'aptitude pour la fonction décrite, sur une échelle à 5 niveaux (1 = excellent, 5 = inférieur).
3. Questionnaire sur l'indice de bien-être de l'Organisation mondiale de la santé.
4. La batterie d'évaluation cognitive informatisée Neurotrax.
5. Imagerie IRM anatomique et fonctionnelle

L'intervention

La phase 1:

15 participants subiront les évaluations susmentionnées au départ, suivies d'une période d'intervention comprenant 30 séances bihebdomadaires du programme Feuerstein, chacune d'une durée de 90 minutes sur 15 semaines. Les évaluations seront répétées après la session 30 et enfin à 9 mois après le début de l'intervention.

Phase 2:

15 participants subiront initialement les évaluations susmentionnées, suivies d'une période d'attente de 15 semaines sans intervention (fonction de base). Cela sera suivi d'une période d'intervention comprenant 30 séances bihebdomadaires du programme Feuerstein d'une durée de 90 minutes chacune sur 15 semaines. Les évaluations seront répétées après la session 30 et enfin à 9 mois après le début de l'intervention.

Analyse des données L'analyse statistique sera effectuée comme il est d'usage dans la recherche clinique dans le domaine.