Funksjonelle MR-endringer som følge av Feuerstein-programmet hos eldre mennesker med mild kognitiv svikt (MCI)

Introduksjon

De siste tiårene, med økningen i forventet levealder, har antallet eldre og deres relative andel i befolkningen økt dramatisk. Denne trenden førte til økte forekomster av mennesker som led av en mild kognitiv lidelse og demens i utviklede land. Mild nevrokognitiv lidelse eller mild kognitiv svikt (MCI) er definert som en overgangstilstand mellom vellykket aldring og en tilstand av demens. Denne tilstanden er preget av kognitiv svekkelse og en nedgang i hukommelsesferdigheter mens den daglige funksjonen opprettholdes.

Eldre mennesker diagnostisert med MCI har økt risiko for å utvikle demens, spesielt Alzheimers sykdom. Denne risikoen er rangert til omtrent 12 % hvert år.

Siden dette er et stadium før demens, ligger det stor betydning i å finne metoder som kan forhindre eller i det minste bremse utviklingen av MCI til demens. Kognitiv trening antas å være en passende intervensjon for å bevare kognitiv funksjon.

Feuerstein-programmet

Dette programmet er utviklet for å forhindre mental forverring og bevare kognitive evner blant personer i alderen 60 år og oppover (heretter kalt "Feuerstein-programmet"). Programmet er initiativet og ideen til professor Reuven Feuerstein - Israels prisvinner, grunnlegger og president for Feuerstein Institute for the Enhancement of Learning Potential.

Programmet er basert på teoriene om strukturell kognitiv modifikasjonsevne så vel som på mediert læringserfaring. For behovene til dette programmet var verktøyene tilpasset de unike egenskapene og kravene til den eldre befolkningen.

Programmet er satt sammen av en rekke verktøy (heretter: instrumentell berikelse) som tilbyr systematiske aktiviteter ment å stimulere mental og kognitiv utvikling.

Instrumentell berikelse er et sett med verktøy som håndterer nødvendige tenkeferdigheter for å fremme lærings- og tenkeprosesser. Oppgavene til de ulike verktøyene er fri for pedagogisk innhold og de driver med rene lærings- og tenkeprosesser. Verktøyene leveres gjennom en spesiell formidlingstilnærming, der lærere og veiledere får opplæring i spesialiserte kurs.

Mål for Feuerstein-programmet

Hovedmålet: å forbedre transformasjonsevnen (variabiliteten) til et menneske.

Delmålene:

1. Korrigering og utvikling av defekte tenkeferdigheter, som er ansvarlige for lærevansker og fravær av transformasjon (variabilitet).
2. Utstyre eleven med bokstavelig og konseptuelt innhold som han krever under sine læringsprosesser.
3. Skape og etablere riktige sunne tenke- og arbeidsvaner.
4. Skape innsikt og bevissthet om prosessene involvert i læring.
5. Skape indre motivasjon for å utføre oppgaver.

Læringsprosessen

De instrumentelle berikelsesverktøyene deles ut til deltakeren som arbeidsark. Læreren skaper en «formidlende» dialog mellom seg selv og deltakerne, slik at de kan konstruere læringsferdigheter og essensielle tenkestrategier. I tillegg bygger læreren bro over læringsferdighetene som ble studert til hverdagen til den eldre deltakeren.

Produkter

1. Å skape bevissthet i deres lærings- og tenkeprosesser (Metakognisjon) samtidig som de introduserer en optimistisk og positiv holdning til evnen til å gjennomføre en betydelig endring på disse områdene.
2. Gi den eldre personen kontroll over tankeferdighetene hans.
3. Forbedre følelsen av evne til den eldre personen.

Intervensjonsfokusene til de instrumentelle berikelsesverktøyene som vil bli brukt i programmet

1. Metodisk informasjonsinnhenting.
2. Orientering og funksjon i rom og tid.
3. Sammenlignings- og sorteringsmuligheter.
4. Hukommelse.
5. Å fremsette hypoteser og deres undersøkelse.
6. Synlighet (klar formulering) og navngivningsevner.

MR-avbildning

Den nåværende studien inkluderer anatomisk og funksjonell MR-avbildning for å evaluere forholdet mellom kognitive endringer og hjernefunksjonell tilkobling.

Forskningsmål

Undersøker effekten av Feuerstein-programmet på hjernefunksjonell tilkobling målt ved MR og kognitiv funksjon vurdert av et datastyrt kognitivt batteri hos personer med MCI.

Forskningshypotese

Feuerstein-programmet vil forbedre kognitive evner og påvirke hjernens funksjonelle tilkobling.

Metodikk

En åpen intervensjonsstudie for en enkelt gruppe.

Forskningsvurderingsverktøy

1. Kognitiv screening ved hjelp av MoCA (Montreal Cognitive Assessment) Test.
2. CogSym (Kognitivt Symptom) Meta-kognisjonsspørreskjema sammensatt av ti elementer relatert til den kognitive evnen til den undersøkende under hans daglige virke. Eksaminanden blir bedt om å vurdere for hvert element, hva er hans evnenivå for funksjonen som beskrives, på en 5-nivåskala (1 = utmerket, 5 = dårligere).
3. Verdens helseorganisasjons velværeindeks spørreskjema.
4. Neurotrax datastyrt kognitiv vurderingsbatteri.
5. Anatomisk og funksjonell MR-avbildning

Inngrepet

Fase 1:

15 deltakere vil gjennomgå de nevnte vurderingene ved baseline etterfulgt av en intervensjonsperiode som involverer 30 to ganger ukentlige økter av Feuerstein-programmet som hver varer 90 minutter over 15 uker. Vurderinger vil bli gjentatt etter økt 30 og til slutt 9 måneder etter påbegynt intervensjon.

Fase 2:

15 deltakere vil gjennomgå de nevnte vurderingene innledningsvis, etterfulgt av en ventetid på 15 uker uten intervensjon (baseline-funksjon). Dette vil bli fulgt av en intervensjonsperiode som involverer 30 to ganger ukentlige økter av Feuerstein-programmet som hver varer 90 minutter over 15 uker. Vurderinger vil bli gjentatt etter økt 30 og til slutt 9 måneder etter påbegynt intervensjon.

Dataanalyse Den statistiske analysen vil bli gjennomført som vanlig i klinisk forskning innenfor feltet.