軽度認知障害 (MCI) の高齢者における Feuerstein プログラムに起因する機能的 MRI の変化

序章

ここ数十年で、平均余命の伸びに伴い、高齢者の数と人口内の相対的比率が劇的に上昇しました。 この傾向により、先進国では軽度の認知障害や認知症に苦しむ人々の割合が増加しました。 軽度の神経認知障害または軽度認知障害 (MCI) は、老化の成功と認知症の状態との間の移行状態として定義されます。 この状態は、日常の機能は維持されますが、認知障害と記憶力の低下が特徴です。

MCI と診断された高齢者は、認知症、特にアルツハイマー病を発症するリスクが高くなります。 このリスクは、毎年約 12% にランクされています。

これは認知症の前段階であるため、MCI から認知症への進行を防止するか、少なくとも減速させる方法を見つけることが非常に重要です。 認知トレーニングは、認知機能を維持するための適切な介入であると考えられています。

フォイアーシュタイン・プログラム

このプログラムは、60歳以上の人々の精神的悪化を防ぎ、認知能力を維持することを目的としています（以下、「フォイアシュタイン・プログラム」）。 このプログラムは、Reuven Feuerstein 教授のイニシアチブであり、イスラエル賞受賞者であり、Feuerstein Institute for the Enhancement of Learning Potential の創設者兼社長です。

このプログラムは、構造的認知修正可能性の理論と仲介された学習経験に基づいています。 このプログラムのニーズに合わせて、ツールは高齢者の固有の特性と要件に適合していました。

このプログラムは、精神的および認知的発達を刺激することを目的とした体系的な活動を提供するさまざまなツール（以下、楽器の充実）で構成されています。

インストゥルメンタル エンリッチメントは、学習と思考プロセスを促進するために必要な思考スキルを扱う一連のツールです。 さまざまなツールのタスクには教育的な内容は含まれておらず、純粋な学習と思考のプロセスに従事しています。 ツールは、特別な仲介アプローチを通じて提供されます。このアプローチでは、教師とスーパーバイザーが専門コースでトレーニングを受けます。

フォイアシュタイン プログラムの目的

主な目的: 人間の変容 (可変性) 能力を高めること。

サブ目標:

1. 学習障害や変化の欠如の原因となる、欠陥のある思考スキルの修正と発達 (可変性)。
2. 学習プロセス中に必要な文字通りの概念的コンテンツを学習者に提供します。
3. 適切な健全な思考と作業習慣を作成し、確立します。
4. 学習に含まれるプロセスに関する洞察と認識を作成します。
5. タスクを実行するための内部動機を作成します。

学習プロセス

インストゥルメンタル エンリッチメント ツールは、ワークシートとして参加者に配布されます。 教師は自分自身と参加者の間に「仲介」対話を作成し、学習スキルと本質的な思考戦略を構築できるようにします。 さらに、教師は、学んだ学習スキルを年長の参加者の日常生活に橋渡しします。

製品

1. 学習と思考のプロセス (メタ認知​​) への意識を彼らの中に作りながら、これらの領域に大きな変化をもたらす能力に対する楽観的で前向きな姿勢を導入します。
2. 高齢者に自分の思考スキルをコントロールできるように教え込みます。
3. 高齢者の能力感を高めます。

プログラムで利用されるインストゥルメンタル・エンリッチメント・ツールの介入の焦点

1. 整然とした情報収集。
2. 空間と時間における方向性と機能。
3. 比較およびソート機能。
4. メモリー。
5. 仮説を立てて検証する。
6. 明晰性 (明確な言葉遣い) とネーミング機能。

MRIイメージング

現在の研究には、認知変化と脳の機能的結合との関係を評価するために、解剖学的および機能的 MRI イメージングが含まれています。

研究目的

MCIの被験者のMRIおよびコンピューター化された認知バッテリーによって評価される認知機能によって測定される脳機能的結合に対するフォイアーシュタインプログラムの効果の調査。

研究仮説

フォイアーシュタイン プログラムは、認知能力を向上させ、脳の機能的結合に影響を与えます。

方法論

非盲検の単一グループ介入研究。

研究評価ツール

1. MoCA (Montreal Cognitive Assessment) テストによる認知スクリーニング。
2. CogSym (認知症状) 被験者の日常機能における認知能力に関連する 10 項目で構成されるメタ認知アンケート。 受験者は、各項目について、説明されている機能に対する自分の能力レベルを 5 段階 (1 = 優れている、5 = 劣っている) で評価するように求められます。
3. 世界保健機関のウェルビーイング インデックス アンケート。
4. Neurotrax コンピューター化された認知評価バッテリー。
5. 解剖学的および機能的MRIイメージング

介入

フェーズ 1:

15人の参加者は、ベースラインで前述の評価を受け、その後、15週間にわたってそれぞれ90分間続くフォイアーシュタインプログラムの週2回の30回のセッションを含む介入期間が続きます。 評価はセッション 30 後に繰り返され、最後に介入開始から 9 か月後に行われます。

フェーズ2：

15人の参加者が最初に前述の評価を受け、その後、介入なしで15週間の待機期間が続きます（ベースライン機能）。 これに続いて、フォイアーシュタイン プログラムの週 2 回のセッションを 30 回、それぞれ 90 分間、15 週間にわたって行う介入期間が続きます。 評価はセッション 30 後に繰り返され、最後に介入開始から 9 か月後に行われます。

データ分析 統計分析は、分野内の臨床研究で慣例に従って実施されます。