Funktionelle MR-ændringer som følge af Feuerstein-programmet hos ældre mennesker med mild kognitiv svækkelse (MCI)

Introduktion

I de seneste årtier er antallet af ældre og deres relative andel i befolkningen steget dramatisk med den øgede levealder. Denne tendens førte til en øget andel af mennesker, der lider af en mild kognitiv lidelse og demens i udviklede lande. Mild neurokognitiv lidelse eller mild kognitiv svækkelse (MCI) er defineret som en overgangstilstand mellem vellykket aldring og en tilstand af demens. Denne tilstand er karakteriseret ved kognitiv svækkelse og et fald i hukommelsesfærdigheder, mens den daglige funktion opretholdes.

Ældre mennesker diagnosticeret med MCI har øget risiko for at udvikle demens, især Alzheimers sygdom. Denne risiko er rangeret til omkring 12% hvert år.

Da dette er et præ-demensstadium, ligger der stor betydning i at finde metoder, der kan forhindre eller i det mindste bremse udviklingen af ​​MCI til demens. Kognitiv træning menes at være en passende intervention til at bevare kognitiv funktion.

Feuerstein-programmet

Dette program er designet til at forhindre mental forringelse og bevare kognitive evner blandt mennesker på 60 år og derover (herefter "Feuerstein-programmet"). Programmet er initiativet og udtænkt af professor Reuven Feuerstein - Israels prismodtager, grundlægger og præsident for Feuerstein Institute for the Enhancement of Learning Potential.

Programmet er baseret på teorierne om strukturel kognitiv modificerbarhed samt på Mediated Learning Experience. Til behovene i dette program var værktøjerne tilpasset de unikke karakteristika og krav fra den ældre befolkning.

Programmet er sammensat af en række værktøjer (herefter: instrumentel berigelse), der tilbyder systematiske aktiviteter, der skal stimulere mental og kognitiv udvikling.

Instrumentel berigelse er et sæt værktøjer, der beskæftiger sig med nødvendige tænkefærdigheder for at fremme lærings- og tænkeprocesser. De forskellige værktøjers opgaver er fri for pædagogisk indhold, og de indgår i rene lærings- og tænkeprocesser. Værktøjerne leveres gennem en særlig formidlingstilgang, hvor lærere og vejledere uddannes i specialiserede kurser.

Mål for Feuerstein-programmet

Hovedformålet: at forbedre et menneskes transformations (variabilitets) kapacitet.

Delmålene:

1. Korrektion og udvikling af defekte tankefærdigheder, der er ansvarlige for indlæringsvanskeligheder og fraværet af transformation (variabilitet).
2. At udstyre den lærende med bogstaveligt og konceptuelt indhold, som han har brug for under sine læreprocesser.
3. At skabe og etablere ordentlige sunde tanke- og arbejdsvaner.
4. Skabe indsigt og bevidsthed om de processer, der indgår i læring.
5. Skabe intern motivation for at udføre opgaver.

Læringsprocessen

De instrumentelle berigelsesværktøjer uddeles til deltageren som arbejdsark. Læreren skaber en "formidlende" dialog mellem sig selv og deltagerne og sætter dem dermed i stand til at konstruere læringskompetencer og væsentlige tankestrategier. Derudover bygger læreren bro mellem de læringsfærdigheder, der blev undersøgt, til den ældre deltagers dagligdag.

Produkter

1. At skabe bevidsthed i dem om deres lærings- og tankeprocesser (Metakognition), samtidig med at de introducerer en optimistisk og positiv holdning til evnen til at gennemføre en væsentlig forandring på disse områder.
2. Indgyd den ældre person med kontrol over sine tænkeevner.
3. Forbedring af følelsen af ​​evne hos den ældre person.

Interventionsfokus for de instrumentelle berigelsesværktøjer, der vil blive brugt i programmet

1. Metodisk informationsindsamling.
2. Orientering og funktion i rum og tid.
3. Sammenlignings- og sorteringsmuligheder.
4. Hukommelse.
5. Opstilling af hypoteser og deres undersøgelse.
6. Overskuelighed (klar formulering) og navngivningsevner.

MR billeddannelse

Den aktuelle undersøgelse omfatter anatomisk og funktionel MR-billeddannelse for at evaluere forholdet mellem kognitive ændringer og hjernefunktionelle tilslutningsmuligheder.

Forskningsmål

Undersøgelse af virkningerne af Feuerstein-programmet på hjernens funktionelle forbindelse målt ved MR og kognitiv funktion vurderet af et computerstyret kognitivt batteri hos personer med MCI.

Forskning Hypothesis

Feuerstein-programmet vil forbedre kognitive evner og påvirke hjernens funktionelle forbindelse.

Metodik

Et åbent enkelt gruppe interventionsstudie.

Værktøjer til forskningsvurdering

1. Kognitiv screening ved hjælp af MoCA (Montreal Cognitive Assessment) Test.
2. CogSym (Kognitivt Symptom) Meta-kognitionsspørgeskema sammensat af ti punkter relateret til eksaminandens kognitive evner under hans daglige funktion. Eksaminanden bliver bedt om at vurdere for hvert emne, hvad hans evner er for den funktion, der beskrives, på en 5-trins skala (1 = fremragende, 5 = ringere).
3. Verdenssundhedsorganisationens velværeindeks spørgeskema.
4. Neurotrax computeriserede kognitive vurderingsbatteri.
5. Anatomisk og funktionel MR-billeddannelse

Indgrebet

Fase 1:

15 deltagere vil gennemgå de førnævnte vurderinger ved baseline efterfulgt af en interventionsperiode, der involverer 30 to gange ugentlige sessioner af Feuerstein-programmet, som hver varer 90 minutter over 15 uger. Vurderinger vil blive gentaget efter session 30 og endelig 9 måneder efter påbegyndelse af intervention.

Fase 2:

15 deltagere vil i første omgang gennemgå de førnævnte vurderinger, efterfulgt af en ventetid på 15 uger uden indgreb (baseline-funktion). Dette vil blive efterfulgt af en interventionsperiode, der involverer 30 sessioner to gange om ugen af ​​Feuerstein-programmet, som hver varer 90 minutter over 15 uger. Vurderinger vil blive gentaget efter session 30 og endelig 9 måneder efter påbegyndelse af intervention.

Dataanalyse Den statistiske analyse vil blive udført som det er sædvanligt i klinisk forskning inden for området.