Alterações funcionais de ressonância magnética resultantes do programa Feuerstein em idosos com comprometimento cognitivo leve (MCI)

Introdução

Nas últimas décadas, com o aumento da expectativa de vida, o número de idosos e sua taxa relativa na população aumentaram drasticamente. Essa tendência levou ao aumento das taxas de pessoas que sofrem de um distúrbio cognitivo leve e demência nos países desenvolvidos. O Transtorno Neurocognitivo Leve ou Comprometimento Cognitivo Leve (MCI) é definido como um estado de transição entre o envelhecimento bem-sucedido e um estado de demência. Esse estado é caracterizado por comprometimento cognitivo e declínio nas habilidades de memória enquanto o funcionamento diário é mantido.

Idosos diagnosticados com MCI têm maior risco de desenvolver demência, particularmente a doença de Alzheimer. Este risco é classificado em cerca de 12% a cada ano.

Por se tratar de um estágio pré-demencial, é de grande importância encontrar métodos que possam prevenir ou pelo menos desacelerar o progresso do CCL para demência. Acredita-se que o treinamento cognitivo seja uma intervenção apropriada para preservar a função cognitiva.

O Programa Feuerstein

Este programa é projetado para prevenir a deterioração mental e preservar as habilidades cognitivas entre pessoas com 60 anos ou mais (doravante "O Programa Feuerstein"). O programa é uma iniciativa e criação do professor Reuven Feuerstein - ganhador do Prêmio Israel, fundador e presidente do Feuerstein Institute for the Enhancement of Learning Potencial.

O programa é baseado nas teorias da Modificabilidade Cognitiva Estrutural, bem como na Experiência de Aprendizagem Mediada. Para as necessidades deste programa, as ferramentas foram adequadas às características e requisitos únicos da população idosa.

O programa é composto por uma variedade de ferramentas (doravante: enriquecimento instrumental) que oferecem atividades sistemáticas destinadas a estimular o desenvolvimento mental e cognitivo.

O enriquecimento instrumental é um conjunto de ferramentas que lidam com habilidades de pensamento necessárias para promover processos de aprendizagem e pensamento. As tarefas das várias ferramentas são livres de conteúdo educacional e envolvem processos puros de aprendizado e pensamento. As ferramentas são entregues por meio de uma abordagem especial de mediação, na qual professores e supervisores são treinados em cursos especializados.

Objetivos do Programa Feuerstein

O objetivo principal: potencializar a capacidade de transformação (variabilidade) do ser humano.

Os subobjetivos:

1. Correção e desenvolvimento de habilidades de pensamento defeituosas, que são responsáveis ​​por dificuldades de aprendizagem e ausência de transformação (variabilidade).
2. Equipar o aluno com o conteúdo literal e conceitual que ele requer durante seus processos de aprendizagem.
3. Criar e estabelecer pensamentos e hábitos de trabalho adequados.
4. Criando insight e consciência sobre os processos envolvidos na aprendizagem.
5. Criar motivação interna para a realização das tarefas.

O Processo de Aprendizagem

As ferramentas de enriquecimento instrumental são distribuídas ao participante como fichas de trabalho. O professor cria um diálogo "mediador" entre ele e os participantes, capacitando-os assim a construir habilidades de aprendizagem e estratégias de pensamento essenciais. Além disso, o professor faz a ponte entre as habilidades de aprendizagem que foram estudadas e a vida diária do participante mais velho.

Produtos

1. Criando neles a consciência de seus processos de aprendizagem e pensamento (Metacognição), ao mesmo tempo em que introduz uma atitude otimista e positiva em relação à capacidade de efetuar uma mudança significativa nessas áreas.
2. Incutir na pessoa mais velha o controle sobre suas habilidades de pensamento.
3. Aumentar o senso de capacidade da pessoa idosa.

Os Focos de Intervenção das Ferramentas de Enriquecimento Instrumental que serão utilizadas no Programa

1. Coleta metódica de informações.
2. Orientação e função no espaço e no tempo.
3. Recursos de comparação e classificação.
4. Memória.
5. Levantamento de hipóteses e seu exame.
6. Perspicuosidade (texto claro) e recursos de nomenclatura.

ressonância magnética

O estudo atual inclui ressonância magnética anatômica e funcional para avaliar a relação entre alterações cognitivas e conectividade funcional do cérebro.

Objetivo da pesquisa

Examinando os efeitos do Programa Feuerstein na conectividade funcional do cérebro medida por ressonância magnética e função cognitiva avaliada por uma bateria cognitiva computadorizada em indivíduos com MCI.

Pesquisar hipóteses

O Programa Feuerstein melhorará as habilidades cognitivas e afetará a conectividade funcional do cérebro.

Metodologia

Um estudo intervencional de grupo único aberto.

Ferramentas de avaliação de pesquisa

1. Triagem cognitiva por meio do teste MoCA (Montreal Cognitive Assessment).
2. CogSym (Cognitive Symptom) Questionário de metacognição composto por dez itens relacionados à capacidade cognitiva do examinando durante seu funcionamento diário. O examinando é solicitado a avaliar, para cada item, qual é o seu nível de habilidade para a função que está sendo descrita, em uma escala de 5 níveis (1 = excelente, 5 = inferior).
3. Questionário de índice de bem-estar da Organização Mundial da Saúde.
4. A bateria de avaliação cognitiva computadorizada Neurotrax.
5. Ressonância magnética anatômica e funcional

A intervenção

Fase 1:

15 participantes passarão pelas avaliações acima mencionadas na linha de base, seguidas por um período de intervenção envolvendo 30 sessões duas vezes por semana do Programa Feuerstein, cada uma com duração de 90 minutos ao longo de 15 semanas. As avaliações serão repetidas após a 30ª sessão e, finalmente, 9 meses após o início da intervenção.

Fase 2:

Inicialmente, 15 participantes passarão pelas avaliações supracitadas, seguidas de um período de espera de 15 semanas sem intervenção (função basal). Isso será seguido por um período de intervenção envolvendo 30 sessões duas vezes por semana do Programa Feuerstein, cada uma com duração de 90 minutos ao longo de 15 semanas. As avaliações serão repetidas após a 30ª sessão e, finalmente, 9 meses após o início da intervenção.

Análise de dados A análise estatística será realizada como é habitual na pesquisa clínica dentro do campo.