A cardiorespiratory intervall edzés javítja-e a stroke utáni fáradtságot

A stroke a fogyatékosság egyik fő oka a felnőttek körében. A stroke után a stroke utáni fáradtság gyakori jelenség, és negatívan befolyásolja a stroke utáni felépülést. Ma még nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték a stroke utáni fáradtság kezelésére. A stroke utáni fáradtságnak többtényezős oka van, és biológiailag valószínű, hogy a fáradtság összefüggésben állhat a fizikai dekondicionálással és a csökkent fizikai aktivitással.

A stroke után a funkcionális korlátok gyakran a fizikai aktivitás csökkenéséhez vezetnek, ami viszont a kardiorespiratorikus alkalmasság csökkenéséhez vezethet. A kardiorespiratorikus fittséget gyakran csúcs oxigénfogyasztásként, VO2csúcsként mérik. Tanulmányok beszámoltak arról, hogy a fizikai aktivitás és a kardiorespiratorikus alkalmasság alacsonyabb az agyvérzés áldozatainál, mint a nemi és életkor szerinti egészséges egyéneknél.

A stroke-rehabilitáció fontos összetevőjeként emelték ki a kardiorespiratorikus fitnesz növelését célzó beavatkozást. A stroke utáni fizikai aktivitásra és kardiorespirációs erőnlétre vonatkozó irányelvek 20-60 perces kardiorespirációs edzést javasolnak, heti 3-7 napon a maximális pulzusszám 50-80%-ával. Az intervallum edzés (4x4 perc) javítja a kardiovaszkuláris alkalmasságot különböző betegcsoportokban, beleértve a stroke-ot is.

Manapság a stroke osztály és a korai támogatott hazabocsátás (ESD) hatékony módja a betegek kimenetelének és a stroke utáni ellátás minőségének javításának. Az ESD szolgáltatás támogatást és rehabilitációt nyújt a betegeknek saját környezetükben, és a rehabilitáció gyakran a mindennapi életben és a mobilitásban végzett tevékenységekre összpontosul.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja, hogy a korai támogatott kisülési (ESD) szolgáltatáshoz hozzáadott strukturált kardiorespirációs intervallum edzési program csökkenti-e a stroke utáni fáradtságot és növeli-e az oxigénfelvételt. Ezenkívül a tanulmány azt is megvizsgálja, hogy megvalósítható és biztonságos-e a stroke utáni fáradtságban szenvedő betegek számára egy strukturált kardiorespirációs intervallum edzésprogram elvégzése otthoni környezetben.

Módszer/tervezés

Ez egy 1:1 arányú prospektív, randomizált, nyílt vizsgálat (kétközpontú vizsgálat) vak értékelőkkel (PROBE-design), amely 8 hetes strukturált kardiorespirációs intervallum edzésprogramot hasonlít össze a standard ESD-kezeléshez a hagyományos ESD-kezeléssel, 50 betegnél. - stroke fáradtság.

A tanulmány résztvevői

Egymást követő stroke-betegek, akik stroke osztályon kapnak ellátást, majd ESD-szolgáltatást az Umeå Stroke Centerben, Egyetemi Kórházban, Svédországban és Gävle Kórházban, Gävleborg régióban, Svédországban. A stroke szakorvos 4 (± 1) héttel a stroke osztályról való elbocsátás után megvizsgálja a betegeket. Az alkalmassági feltételeknek megfelelő betegek szóbeli és írásbeli tájékoztatást kapnak. Ezt követően a potenciális résztvevők legalább 24 órát kapnak, amíg írásos beleegyezésüket nem kérik.

Tájékozott beleegyezés után inkrementális kardiopulmonális terhelési tesztet végeznek az ergométeres cikluson (kezelés előtti teszt). A résztvevők a stroke utáni fáradtságot a svéd fáradtságértékelő skála (S-FAS) segítségével is megbecsülik.

Randomizálás

Azok a résztvevők (N=50), akik jogosultak a vizsgálatban való részvételre a felvételi és kizárási kritériumok szerint, véletlenszerűen kerülnek besorolásra az intervenciós csoportba (N=25) vagy a kontrollcsoportba (N=25). A véletlen besorolási eljárás web alapú lesz, a Minim program segítségével. A minimalizálást intervenciós és ellenőrzési csoportok létrehozására fogják használni, hogy a csoportokat rétegezzék, és biztosítsák az egyensúlyt a vizsgálatba való belépéskor a jelentős változók tekintetében. A résztvevőket nem, életkor és stroke súlyossága szerint osztályozzák (módosított rangin-skála 0-1 vs ≥2).

Kezelés

A kontrollcsoportban a stroke-os betegek a szokásos ESD-ellátásban részesülnek, beleértve a stroke utáni fáradtságra vonatkozó információkat, támogatást és gyakorlati tanácsokat a fáradtság tüneteinek azonosításához és kezeléséhez a napi feladatok során, mint például a tevékenységek, a fizikai aktivitás és a pihenés adaptálása és fontossági sorrendbe állítása.

Az intervenciós csoportban résztvevők strukturált kardiorespirációs intervallum edzésprogramban részesülnek egy ergométeres cikluson. Ez a szokásos ESD-kezelésen felül. Az edzés heti 3 napon, 30-40 perces időtartamban, 8 héten keresztül zajlik. Az inkrementális kardiopulmonális terhelési teszt (kezelés előtti teszt) alapján a maximális pulzusszám (HR-csúcs) 70-80%-a közötti egyéni edzési pulzus tartomány kerül beállításra. A résztvevők az edzés alatt pulzusmérőt viselnek, és arra utasítják őket, hogy a pulzustartományon belül végezzenek gyakorlatokat. Tapasztalt gyógytornász lesz jelen és vezeti az edzéseket az első hetekben. Amikor a résztvevők jobban megismerik a gyakorlatot, a gyógytornász telefonon vagy távorvosi eszközökön keresztül figyelemmel kíséri az edzést.

. Az edzés 10 perces bemelegítéssel kezdődik, majd 25 perces 4x4 perces intervallumokkal, a csúcspulzus 70-80%-ával, amit 3 perces aktív regenerálódás és 5 perces lehűlés szakít meg. Az észlelt erőkifejtés becslése érdekében a résztvevő a Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) skálán percenként értékel a 4 perces időközökben.

Statisztikai analízis

A minta méretét teljesítményszámítással becsültük meg. A teljesítményszámítás a svéd fáradtságértékelési skálával értékelt fáradtság szintjén alapult (elsődleges eredmény). A svéd fáradtságértékelési skála abszolút megbízhatósága 9 pont, ami azt jelenti, hogy 9 pontos változás szükséges a fáradtsági szint valódi változásának jelzéséhez. A 80%-os 0,05-ös szignifikanciaszintű hatványhoz csoportonként 21 főre van szükség (kétoldali t-próba, 10-es szórást feltételezve). Ez a számítás egy t-próbán alapul, 10 pontos szórással. Összesen 50 résztvevő (csoportonként 25 résztvevő) vesz részt ebben a vizsgálatban. Az elsődleges és másodlagos kimenetel elemzése a kezelési szándék alapján történik. A kétoldalas hallgatói t-teszt vagy a kétoldalas Wilcoxon-jelű rangteszt a csoportok összehasonlítására szolgál a kezelés előtti és a kezelés utáni tesztben.