心肺间歇训练能改善中风后疲劳吗

中风是成年人残疾的主要原因。 中风后，中风后疲劳很常见，会对中风后恢复产生负面影响。 今天，关于如何治疗中风后疲劳的证据不足。 中风后疲劳被认为有多种原因，从生物学上讲，疲劳可能与身体机能下降和体力活动减少有关是合理的。

中风后，功能受限通常会导致体力活动减少，进而可能导致心肺适能下降。 心肺健康通常用峰值耗氧量 VO2peak 来衡量。 研究报告说，中风患者的体力活动和心肺健康低于性别和年龄匹配的健康人。

旨在提高心肺健康的干预措施已被强调为中风康复的重要组成部分。 中风后身体活动和心肺适能指南建议每周 3-7 天以最大心率的 50-80% 进行 20-60 分钟的心肺训练。 间歇训练（4 x 4 分钟）已证明可以改善不同患者群体的心血管健康，包括中风。

今天，卒中单元和早期支持出院服务 (ESD) 被推荐为改善卒中后患者预后和护理质量的有效方法。 ESD 服务在患者自己的环境中为患者提供支持和康复服务，而康复服务通常侧重于日常生活和行动能力方面的活动。

本研究的目的是调查在早期支持出院 (ESD) 服务中加入结构化心肺间歇训练计划是否可以缓解卒中后疲劳并增加摄氧量。 此外，该研究还将探讨中风后疲劳患者在家中进行结构化心肺间歇训练计划是否可行和安全。

方法/设计

这是一项 1:1 前瞻性随机开放标签试验（双中心研究），评估者采用盲法（PROBE 设计），将 8 周结构化心肺间歇训练计划添加到标准 ESD 护理与单独使用标准 ESD 护理的 50 名术后患者进行比较-中风疲劳。

研究参与者

在瑞典于默奥大学医院于默奥中风中心和瑞典耶夫勒堡地区耶夫勒医院接受卒中单元治疗后接受 ESD 服务的连续中风患者。 卒中医师将在患者从卒中单元出院后 4 (± 1) 周对患者进行检查。 符合资格标准的患者将收到口头和书面信息。 此后，将给予潜在参与者至少 24 小时的时间，直到他们获得书面知情同意书。

在知情同意后，将在测力计周期（治疗前测试）上进行增量心肺运动测试。 参与者还将使用瑞典疲劳评估量表 (S-FAS) 评估中风后疲劳。

随机化

根据纳入和排除标准符合研究参与条件的参与者 (N=50) 将被随机分配到干预组 (N=25) 或对照组 (N=25)。 随机化程序将使用程序 Minim 基于网络。 最小化将用于创建干预和控制组，以便对组进行分层并确保在研究开始时平衡重要变量。 参与者将根据性别、年龄和中风严重程度（改良 Rankin 量表 0-1 与≥2）进行分层。

治疗

对照组中的中风患者将接受常规的 ESD 护理，包括有关中风后疲劳的信息、关于如何识别和管理日常任务中的疲劳症状的支持和实用建议，例如活动、身体活动和休息的适应和优先次序。

干预组的参与者将接受基于测力计循环的结构化心肺间歇训练计划。 这是对常规 ESD 护理的补充。 培训将进行 30-40 分钟，每周 3 天，持续 8 周。 基于增量心肺运动测试（治疗前测试），个人训练心率范围将设置为最大心率（HR 峰值）的 70% 至 80%。 学员在训练过程中会佩戴心率监测器，并被指导在心率范围内进行锻炼。 经验丰富的物理治疗师将在第一周内指导培训课程。 当参与者对练习更加熟悉时，物理治疗师将通过电话或远程医疗设备监控训练。

.训练课程将从 10 分钟的热身开始，然后以 70% 至 80% 的峰值心率进行 25 分钟的 4x4 分钟间隔，中间中断 3 分钟的主动恢复和 5 分钟的放松。 为了获得对自觉用力的估计，参与者将在 4 分钟的间隔期间每分钟对自觉用力 (RPE) 量表的博格评分进行评分。

统计分析

样本量是通过功效计算来估计的。 功效计算基于使用瑞典疲劳评估量表评估的疲劳水平（主要结果）。 瑞典疲劳评估量表的绝对可靠性为 9 分，这意味着需要 9 分的变化才能表明疲劳程度的真实变化。 每组需要 21 人才能达到 80% 的显着性水平 0.05（双侧 t 检验，假设标准差为 10）。 此计算基于假设标准偏差为 10 点的 t 检验。 共有 50 名参与者（每组 25 名参与者）将参加这项研究。 主要和次要结果的分析将基于治疗意向。 双侧学生 t 检验或双侧 Wilcoxon 符号秩检验将用于比较治疗前测试和治疗后测试的组。