심폐 인터벌 트레이닝이 뇌졸중 후 피로를 개선합니까?

뇌졸중은 성인 장애의 주요 원인입니다. 뇌졸중 후, 뇌졸중 후 피로는 일반적이며 뇌졸중 후 회복에 부정적인 영향을 미칩니다. 오늘날 뇌졸중 후 피로를 치료하는 방법에 대한 증거가 불충분합니다. 뇌졸중 후 피로는 다인성 원인이 있는 것으로 간주되며 피로가 신체적 쇠퇴 및 신체 활동 감소와 관련될 수 있다는 것은 생물학적으로 타당합니다.

뇌졸중 후, 기능적 제한은 종종 신체 활동의 감소로 이어지며, 이는 다시 심폐 기능 저하로 이어질 수 있습니다. 심폐 건강은 종종 최대 산소 소비량인 VO2peak로 측정됩니다. 연구에 따르면 뇌졸중 환자의 신체 활동 및 심폐 기능이 성별 및 연령이 일치하는 건강한 개인보다 낮다고 보고되었습니다.

심폐 기능 향상을 목표로 하는 개입은 뇌졸중 재활에서 중요한 요소로 강조되었습니다. 뇌졸중 후 신체 활동 및 심폐 건강에 대한 지침은 최대 심박수의 50~80%에서 일주일에 3~7일, 20~60분 심폐 훈련을 권장합니다. 인터벌 트레이닝(4 x 4분)은 뇌졸중을 포함한 다양한 환자 그룹에서 심혈관 건강을 개선하는 것으로 나타났습니다.

오늘날, 뇌졸중 유닛과 조기 지원 퇴원 서비스(ESD)는 뇌졸중 후 환자 결과와 치료 품질을 개선하는 효과적인 방법으로 권장됩니다. ESD 서비스는 환자가 자신의 환경에서 지원 및 재활을 제공하며 재활은 종종 일상 생활 및 이동 활동에 중점을 둡니다.

이 연구의 목적은 조기 지원 방전(ESD) 서비스에 추가된 구조화된 심폐 간격 훈련 프로그램이 뇌졸중 후 피로를 완화하고 산소 섭취량을 증가시키는지 조사하는 것입니다. 또한 이 연구는 뇌졸중 후 피로가 있는 환자가 가정 환경에서 구조화된 심폐 간격 훈련 프로그램을 수행하는 것이 가능하고 안전한지 여부를 조사할 것입니다.

방법/설계

이것은 맹검 평가자(PROBE-design)가 포함된 1:1 전향적 무작위 개방 라벨 시험(2개 센터 연구)으로, 사후 50명의 환자를 대상으로 표준 ESD 치료에 추가된 8주간의 구조화된 심폐 간격 훈련 프로그램과 표준 ESD 치료 단독을 비교했습니다. -뇌졸중 피로.

연구 참여자

스웨덴 Umeå 대학 병원의 Umeå 뇌졸중 센터와 스웨덴 Gävleborg 지역의 Gävle 병원에서 뇌졸중 단위 치료 후 ESD 서비스를 받는 연속 뇌졸중 환자. 뇌졸중 전문의는 뇌졸중 병동에서 퇴원한 후 4(±1)주 후에 환자를 검사할 것입니다. 자격 기준을 충족하는 환자는 구두 및 서면 정보를 받게 됩니다. 그 후 잠재적 참가자는 서면 동의를 요청할 때까지 최소 24시간이 주어집니다.

정보에 입각한 동의 후 점진적인 심폐 운동 테스트가 에르고미터 주기(치료 전 테스트)에서 수행됩니다. 참가자는 또한 스웨덴 피로 평가 척도(S-FAS)로 뇌졸중 후 피로를 추정합니다.

무작위화

포함 및 제외 기준에 따라 연구 참여 자격이 있는 참가자(N=50)는 중재 그룹(N=25) 또는 대조군(N=25)에 무작위로 할당됩니다. 무작위화 절차는 Minim 프로그램을 사용하는 웹 기반입니다. 그룹을 계층화하고 중요한 변수와 관련하여 연구 항목에서 균형을 유지하기 위해 개입 및 제어를 위한 그룹을 만드는 데 최소화가 사용될 것입니다. 참가자는 성별, 연령 및 뇌졸중 중증도에 따라 계층화됩니다(수정된 순위 척도 0-1 대 ≥2).

치료

대조군의 뇌졸중 환자는 뇌졸중 후 피로에 대한 정보, 활동의 적응 및 우선순위 지정, 신체 활동 및 휴식과 같은 일상 업무에서 피로 증상을 식별하고 관리하는 방법에 대한 지원 및 실질적인 조언을 포함하여 일반적인 ESD 치료를 받게 됩니다.

개입 그룹의 참가자는 에르고미터 주기에 따라 구조화된 심폐 간격 훈련 프로그램을 받게 됩니다. 이것은 일반적인 ESD 관리에 추가되는 것입니다. 교육은 8주 동안 주 3일, 30-40분씩 진행됩니다. 증분 심폐 운동 테스트(치료 전 테스트)를 기반으로 최대 심박수의 70~80%(HR 피크)의 개별 훈련 심박수 범위가 설정됩니다. 참가자는 훈련 중에 심박수 모니터를 착용하고 심박수 범위 내에서 운동하도록 지시받습니다. 숙련된 물리치료사가 참석하여 첫 주 동안 교육 세션을 안내합니다. 참가자가 운동에 더 익숙해지면 물리 치료사가 전화 또는 원격 의료 장비를 통해 훈련을 모니터링합니다.

. 훈련 세션은 10분 워밍업으로 시작하여 최대 심박수의 70~80%에서 4x4분 간격으로 25분, 활성 회복 3분, 쿨다운 5분으로 중단됩니다. 인지된 노력을 추정하기 위해 참가자는 4분 간격 동안 매분 The Borg Rating of Perceived Exertion(RPE) 척도로 평가합니다.

통계 분석

검정력 계산으로 표본 크기를 추정했습니다. 전력 계산은 Swedish Fatigue Assessment scale(1차 결과)로 평가된 피로 수준을 기반으로 했습니다. 스웨덴 피로 평가 척도의 절대 신뢰도는 9점이며, 이는 피로 수준의 실제 변화를 나타내기 위해 9점 변화가 필요함을 의미합니다. 검정력 80% 유의수준 0.05(2 sided t-test, 표준편차 10 가정)에는 그룹당 21명이 필요합니다. 이 계산은 표준 편차를 10포인트로 가정한 t-테스트를 ​​기반으로 합니다. 총 50명의 참가자(그룹당 25명의 참가자)가 이 연구에 참가합니다. 1차 및 2차 결과의 분석은 치료 의향을 기반으로 합니다. 치료 전 테스트와 치료 후 테스트에 대한 그룹을 비교하기 위해 양측 학생 t-테스트 또는 양측 Wilcoxon 부호 순위 테스트를 사용할 것입니다.