Citomegalovírus fertőzés szteroid-refrakter fekélyes vastagbélgyulladásban

A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) a vastagbél nyálkahártyájának krónikus gyulladásos betegsége, amelyet ismétlődő véres hasmenés, hasi görcsök és nyálkahártya fekélyes rohama jellemez, amely gyakran hosszú távú terápiát igényel a remisszió fenntartásához (Fefferman és Farrell 2005). Ezenkívül a refrakter UC közepesen súlyos vagy súlyos vastagbélgyulladás refrakter vagy intoleráns a hagyományos terápiára (szteroid-refrakter vastagbélgyulladás) vagy immunmodulátorokra (immunmodulátor-refrakter vastagbélgyulladás), amelyek kolektómiával végződhetnek (Baumgart és Sandborn 2007) (Garud és Peppercorn 2009).

Az UC etiológiája ismeretlen; a genetikai és környezeti tényezők és mikroorganizmusok azonban fontos szerepet játszhatnak. Epidemiológiai és mikrobiológiai vizsgálatok azt sugallják, hogy az enteropatogén mikroorganizmusok jelentős szerepet játszanak az IBD klinikai megindításában és visszaesésében (Johnson. 2012) (Goodman et al. 2015). például. az aktív UC-t a Clostridium difficile, a citomegalovírus (CMV) fokozott kimutatási arányával hozták összefüggésbe.

A citomegalovírus (CMV) a Herpesviridae családba tartozó kettős szálú DNS-vírus. Az elsődleges fertőzés után a vírusról ismert, hogy tartós, élethosszig tartó fertőzést tart fenn, gyakran látens formában, amely számos szervben vagy szövetben megtalálható, különösen a vastagbélben.

A citomegalovírus-fertőzést (CMV) gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegeknél a visszaesés okaként írták le, főként azoknál, akiknél szteroidrezisztens betegség. Ez a fertőzés súlyosabb klinikai lefolyásért is felelős, és kezelés hiányában halált is okozhat. korai Sőt, a klinikai állapot javulása az antivirális terápia megkezdésekor, ami a CMV aktív szerepére utal (Shukla et al. 2015).

A CMV-fertőzés prevalenciája IBD-ben szenvedő betegeknél az alkalmazott diagnosztikai módszertől függően nem egyértelmű. 16-34% volt azoknál a közepesen súlyos-súlyos UC-s betegeknél, akik szerológiai és szövettani vizsgálatokat végeztek (Kishore et al. 2004) (Wada et al. 2003).

Másrészt a CMV-fertőzés 20-40%-os volt a súlyosan szteroid-refrakter UC-ban szenvedőkben, antigenémia és szövettani értékelések (H&E festés és immunhisztokémia [IHC] (Domenech és mtsai. 2008) kombinációjával (Maconi et al. 2005) ) (Cottone et al. 2001) (Kambham et al. 2004) Ezenkívül számos nyugati tanulmány megpróbálta feltárni a vastagbélszövetben a CMV reaktivációjának a UC klinikai evolúciójára gyakorolt ​​hatását. Ismereteink szerint azonban régiónkban hiányoznak a CMV és az UC kapcsolatáról szóló tanulmányok (Al-Zafiri et al 2012). (Chun et al. 2015) (Kim et al. 2014) (Wu XW et al. 2015).