Infecção por citomegalovírus na colite ulcerativa refratária a esteroides

A colite ulcerativa (UC) é um distúrbio inflamatório crônico da mucosa do cólon caracterizado por ataques recorrentes de diarreia sanguinolenta, cólicas abdominais e ulceração da mucosa que frequentemente requer terapia de longo prazo para manter a remissão (Fefferman e Farrell 2005). Além disso, a CU refratária é colite moderada a grave, refratária ou intolerante à terapia convencional (colite refratária a esteróides) ou imunomoduladores (colite refratária a imunomoduladores) que pode terminar na colectomia (Baumgart e Sandborn 2007) (Garud e Peppercorn 2009).

A etiologia da UC é desconhecida; no entanto, fatores genéticos e ambientais e microrganismos podem desempenhar um papel importante. Estudos epidemiológicos e microbiológicos sugerem que os microrganismos enteropatogênicos desempenham um papel substancial no início clínico e nas recaídas da DII (Johnson. 2012) (Goodman et al. 2015). por exemplo. CU ativa tem sido associada com aumento das taxas de detecção de Clostridium difficile, citomegalovírus (CMV).

O citomegalovírus (CMV) é um vírus de DNA de fita dupla da família Herpesviridae. Após a infecção primária, sabe-se que o vírus mantém uma infecção persistente por toda a vida, muitas vezes como uma forma latente que pode ser encontrada em vários órgãos ou tecidos, especialmente no cólon.

A infecção por citomegalovírus (CMV) tem sido descrita em pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) como causa de recidiva, principalmente naqueles com doença refratária a esteroides. Essa infecção também é responsável por um curso clínico mais grave e pode levar à morte se não for tratada precoce Além disso, uma melhora do estado clínico quando a terapia antiviral foi iniciada, sugerindo um papel ativo do CMV (Shukla et al. 2015).

A prevalência da infecção por CMV em pacientes com DII não é clara, dependendo do método de diagnóstico utilizado. Ela variou de 16 a 34% em pacientes com UC moderada a grave usando testes sorológicos e histológicos (Kishore et al 2004) (Wada et al. 2003).

Por outro lado, a infecção por CMV foi de 20 a 40% naqueles com UC gravemente refratária a esteróides usando uma combinação de antigenemia e avaliações histológicas (coloração H&E e imuno-histoquímica [IHC] ( Domenech et al.. 2008) ( Maconi et al. 2005 ) ( Cottone et al. 2001) ( Kambham et al. 2004 ) Além disso, vários estudos ocidentais tentaram explorar a implicação da reativação do CMV no tecido colônico na evolução clínica da CU . No entanto, até onde sabemos, faltam estudos sobre a relação entre CMV e UC em nossa região (Al-Zafiri et al 2012). (Chun et al 2015)(Kim et al 2014) (Wu XW et al.2015).