Infección por citomegalovirus en colitis ulcerosa refractaria a esteroides

La colitis ulcerosa (CU) es un trastorno inflamatorio crónico de la mucosa colónica caracterizado por ataques recurrentes de diarrea sanguinolenta, calambres abdominales y ulceración de la mucosa que a menudo requiere terapia a largo plazo para mantener la remisión (Fefferman y Farrell 2005). Además, la CU refractaria es una colitis de moderada a grave refractaria o intolerante a la terapia convencional (colitis refractaria a esteroides) o inmunomoduladores (colitis refractaria a inmunomoduladores) que puede terminar en una colectomía (Baumgart y Sandborn 2007) (Garud y Peppercorn 2009).

Se desconoce la etiología de la CU; sin embargo, los factores genéticos y ambientales y los microorganismos pueden desempeñar un papel importante. Los estudios epidemiológicos y microbiológicos sugieren que los microorganismos enteropatógenos juegan un papel importante en el inicio clínico y las recaídas de la EII (Johnson. 2012) (Goodman et al. 2015). p.ej. La CU activa se ha asociado con mayores tasas de detección de Clostridium difficile, citomegalovirus (CMV).

El citomegalovirus (CMV) es un virus ADN de doble cadena de la familia Herpesviridae. Después de la infección primaria, se sabe que el virus mantiene una infección persistente de por vida, a menudo como una forma latente que se puede encontrar en varios órganos o tejidos, especialmente en el colon.

La infección por citomegalovirus (CMV) se ha descrito en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) como causa de recaída, principalmente en aquellos con enfermedad refractaria a esteroides. Esta infección también es responsable de un curso clínico más severo y puede causar la muerte si no se trata. temprano Además, una mejora del estado clínico cuando se inició la terapia antiviral, lo que sugiere un papel activo de CMV (Shukla et al. 2015) .

La prevalencia de la infección por CMV en pacientes con EII no está clara según el método de diagnóstico utilizado. Osciló entre un 16 y un 34 % en pacientes con CU de moderada a grave mediante pruebas serológicas e histológicas (Kishore et al. 2004) (Wada et al. 2003).

Por otro lado, la infección por CMV fue del 20 al 40 % en aquellos con CU severamente refractaria a los esteroides usando una combinación de antigenemia y evaluaciones histológicas (tinción H&E e inmunohistoquímica [IHC] (Domenech et al.. 2008) (Maconi et al. 2005 ) ( Cottone et al.2001)( Kambham et al. 2004 ) Además, varios estudios occidentales han intentado explorar la implicación de la reactivación del CMV en el tejido colónico en la evolución clínica de la CU . Sin embargo, hasta donde sabemos, faltan estudios sobre la relación entre CMV y CU en nuestra región (Al-Zafiri et al 2012). (Chun et al 2015)(Kim et al 2014) (Wu XW et al.2015).