Цитомегаловирусная инфекция при стероидрезистентном язвенном колите

Язвенный колит (ЯК) представляет собой хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, характеризующееся повторяющимися приступами кровавого поноса, спазмами в животе и изъязвлением слизистой оболочки, которое часто требует длительной терапии для поддержания ремиссии (Fefferman and Farrell, 2005). Кроме того, рефрактерный язвенный колит представляет собой колит средней или тяжелой степени, рефрактерный или непереносимый к традиционной терапии (резистентный к стероидам колит) или иммуномодуляторам (резистентный к иммуномодуляторам колит), который может закончиться колэктомией (Baumgart and Sandborn 2007) (Garud and Peppercorn 2009).

Этиология ЯК неизвестна; однако важную роль могут играть генетические факторы, факторы окружающей среды и микроорганизмы. Эпидемиологические и микробиологические исследования позволяют предположить, что энтеропатогенные микроорганизмы играют существенную роль в клиническом инициировании и рецидивах ВЗК (Johnson. 2012) (Гудман и др., 2015). например активный ЯК был связан с повышенным уровнем обнаружения Clostridium difficile, цитомегаловируса (ЦМВ).

Цитомегаловирус (ЦМВ) — двухцепочечный ДНК-вирус семейства Herpesviridae. Известно, что после первичной инфекции вирус поддерживает стойкую пожизненную инфекцию, часто в виде латентной формы, которую можно обнаружить в нескольких органах или тканях, особенно в толстой кишке.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) была описана у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) как причина рецидива, в основном у пациентов с резистентным к стероидам заболеванием. Эта инфекция также ответственна за более тяжелое клиническое течение и может привести к смерти, если ее не лечить. Более того, улучшение клинического состояния после начала противовирусной терапии свидетельствует об активной роли ЦМВ (Shukla et al., 2015).

Распространенность ЦМВ-инфекции у пациентов с ВЗК неясна в зависимости от используемого метода диагностики. Он варьировался от 16 до 34% у пациентов с ЯК средней и тяжелой степени тяжести с помощью серологических и гистологических тестов (Kishore et al., 2004) (Wada et al., 2003).

С другой стороны, ЦМВ-инфекция составляла 20-40% у пациентов с тяжелой стероидорефрактерной формой язвенного колита при сочетании антигенемии и гистологических исследований (окрашивание H&E и иммуногистохимия [IHC] (Domenech et al., 2008) ( Maconi et al., 2005). ) (Cottone et al. 2001) (Kambham et al. 2004) Кроме того, в нескольких западных исследованиях была предпринята попытка изучить влияние реактивации ЦМВ в ткани толстой кишки на клиническую эволюцию язвенного колита. Однако, насколько нам известно, в нашем регионе отсутствуют исследования взаимосвязи ЦМВ и ЯК (Аль-Зафири и др., 2012). (Чун и др., 2015 г.) (Ким и др., 2014 г.) (Wu XW и др., 2015 г.).