Infection à cytomégalovirus dans la colite ulcéreuse réfractaire aux stéroïdes

La colite ulcéreuse (CU) est un trouble inflammatoire chronique de la muqueuse du côlon caractérisé par des crises récurrentes de diarrhée sanglante, des crampes abdominales et une ulcération de la muqueuse qui nécessite souvent un traitement à long terme pour maintenir la rémission (Fefferman et Farrell 2005). De plus, la CU réfractaire est une colite modérée à sévère réfractaire ou intolérante aux traitements conventionnels (colite réfractaire aux stéroïdes) ou aux immunomodulateurs (colite réfractaire aux immunomodulateurs) pouvant se terminer par une colectomie ( Baumgart et Sandborn 2007) (Garud et Peppercorn 2009).

L'étiologie de la CU est inconnue ; cependant, les facteurs génétiques et environnementaux et les micro-organismes peuvent jouer un rôle important. Des études épidémiologiques et microbiologiques suggèrent que les micro-organismes entéropathogènes jouent un rôle important dans l'initiation clinique et les rechutes des MII (Johnson. 2012) (Goodman et al. 2015). par exemple. La CU active a été associée à des taux de détection accrus de Clostridium difficile, cytomégalovirus (CMV).

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus à ADN double brin de la famille des Herpesviridae. Après une primo-infection, le virus est connu pour maintenir une infection persistante à vie, souvent sous une forme latente qui peut être trouvée dans plusieurs organes ou tissus, en particulier dans le côlon .

L'infection à cytomégalovirus (CMV) a été décrite chez des patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) comme cause de rechute, principalement chez ceux atteints d'une maladie réfractaire aux stéroïdes. Cette infection est également responsable d'une évolution clinique plus grave et peut entraîner la mort si elle n'est pas traitée. précoce Par ailleurs, une amélioration de l'état clinique lors de l'initiation du traitement antiviral, suggérant un rôle actif du CMV (Shukla et al. 2015) .

La prévalence de l'infection à CMV chez les patients atteints de MICI n'est pas claire selon la méthode de diagnostic utilisée. Il variait de 16 à 34 % chez les patients atteints de CU modérée à sévère en utilisant des tests sérologiques et histologiques (Kishore et al 2004) (Wada et al. 2003) .

D'autre part, l'infection à CMV était de 20 à 40 % chez les personnes atteintes de CU sévèrement réfractaire aux stéroïdes en utilisant une combinaison d'antigénémie et d'évaluations histologiques (coloration H&E et immunohistochimie [IHC] ( Domenech et al.. 2008)( Maconi et al. 2005 ) ( Cottone et al.2001)( Kambham et al. 2004 ) De plus, plusieurs études occidentales ont tenté d'explorer l'implication de la réactivation du CMV dans le tissu colique sur l'évolution clinique de la RCH . Cependant, à notre connaissance, les études sur la relation entre CMV et UC manquent dans notre région (Al-Zafiri et al 2012). (Chun et al 2015)(Kim et al 2014) (Wu XW et al.2015).