Cytomegalovirus-infectie bij steroïde-refractaire colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa (UC) is een chronische inflammatoire aandoening van het colonslijmvlies die wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen van bloederige diarree, buikkrampen en slijmvlieszweren die vaak langdurige therapie vereisen om remissie te behouden (Fefferman en Farrell 2005). Bovendien is refractaire CU matige tot ernstige colitis die refractair of intolerant is voor conventionele therapie (steroïde-refractaire colitis) of immunomodulatoren (immunomodulator-refractaire colitis) die kunnen eindigen bij colectomie (Baumgart en Sandborn 2007) (Garud en Peppercorn 2009).

De etiologie van CU is onbekend; genetische en omgevingsfactoren en micro-organismen kunnen echter een belangrijke rol spelen. Epidemiologische en microbiologische studies suggereren dat enteropathogene micro-organismen een substantiële rol spelen bij het klinisch ontstaan ​​en terugvallen van IBD (Johnson. 2012) (Goodman et al. 2015). bijv. actieve CU is in verband gebracht met verhoogde detectiepercentages van Clostridium difficile, cytomegalovirus (CMV).

Cytomegalovirus (CMV) is een dubbelstrengs DNA-virus van de Herpesviridae-familie. Het is bekend dat het virus na een primaire infectie een aanhoudende, levenslange infectie in stand houdt, vaak als een latente vorm die in verschillende organen of weefsels kan worden aangetroffen, met name in de dikke darm.

Cytomegalovirusinfectie (CMV) is bij patiënten met inflammatoire darmaandoening (IBD) beschreven als een oorzaak van terugval, voornamelijk bij patiënten met steroïde-refractaire ziekte. Deze infectie is ook verantwoordelijk voor een ernstiger klinisch beloop en kan de dood veroorzaken als ze niet wordt behandeld. vroeg Bovendien een verbetering van de klinische status toen antivirale therapie werd gestart, wat een actieve rol van CMV suggereert (Shukla et al. 2015) .

De prevalentie van CMV-infectie bij IBD-patiënten is onduidelijk, afhankelijk van de gebruikte diagnosemethode. Het varieerde van 16 - 34% bij patiënten met matige tot ernstige UC met behulp van serologische en histologische tests (Kishore et al. 2004) (Wada et al. 2003).

Aan de andere kant was CMV-infectie 20-40% bij degenen met ernstig steroïde-refractaire UC met behulp van een combinatie van antigenemie en histologische evaluaties (H&E-kleuring en immunohistochemie [IHC] ( Domenech et al.. 2008) ( Maconi et al. 2005 ) (Cotone et al.2001)(Kambham et al. 2004) Bovendien hebben verschillende westerse studies geprobeerd de implicatie van CMV-reactivering in karteldarmweefsel op de klinische evolutie van UC te onderzoeken. Voor zover wij weten, ontbreken echter studies over de relatie tussen CMV en UC in onze regio (Al-Zafiri et al 2012). (Chun et al. 2015)(Kim et al. 2014) (Wu XW et al.2015).