Cytomegalovirová infekce u steroidní refrakterní ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida (UC) je chronické zánětlivé onemocnění sliznice tlustého střeva charakterizované opakovanými záchvaty krvavého průjmu, břišních křečí a slizniční ulcerace, které často vyžaduje dlouhodobou terapii k udržení remise (Fefferman a Farrell 2005). Kromě toho je refrakterní UC středně těžká až těžká kolitida refrakterní nebo netolerantní ke konvenční terapii (koliditida refrakterní na steroidy) nebo imunomodulátory (kolitida refrakterní na imunomodulátory), která může skončit kolektomií (Baumgart a Sandborn 2007) (Garud a Peppercorn 2009).

Etiologie UC není známa; důležitou roli však mohou hrát genetické a environmentální faktory a mikroorganismy. Epidemiologické a mikrobiologické studie naznačují, že enteropatogenní mikroorganismy hrají podstatnou roli v klinické iniciaci a relapsech IBD (Johnson. 2012) (Goodman et al. 2015). např. aktivní UC byla spojena se zvýšenou mírou detekce Clostridium difficile, cytomegaloviru (CMV).

Cytomegalovirus (CMV) je dvouvláknový DNA virus z čeledi Herpesviridae. Po primární infekci je známo, že virus udržuje perzistentní, celoživotní infekci, často jako latentní formu, kterou lze nalézt v několika orgánech nebo tkáních, zejména v tlustém střevě.

Cytomegalovirová infekce (CMV) byla popsána u pacientů se zánětlivým onemocněním střev (IBD) jako příčina relapsu, zejména u pacientů s onemocněním refrakterním na steroidy. Tato infekce je také zodpovědná za závažnější klinický průběh a může způsobit smrt, pokud není léčena. brzy Navíc zlepšení klinického stavu, když byla zahájena antivirová terapie, což naznačuje aktivní roli CMV (Shukla et al. 2015).

Prevalence CMV infekce u pacientů s IBD je nejasná v závislosti na použité diagnostické metodě. Pohyboval se v rozmezí 16 - 34 % u pacientů se středně těžkou až těžkou UC pomocí sérologických a histologických testů (Kishore et al. 2004) (Wada et al. 2003).

Na druhé straně, CMV infekce byla 20-40 % u pacientů s těžkou steroid-refrakterní UC pomocí kombinace antigenemie a histologického hodnocení (H&E barvení a imunohistochemie [IHC] (Domenech et al.. 2008) (Maconi et al. 2005 ) (Cottone et al.2001)(Kambham et al. 2004) Kromě toho se několik západních studií pokusilo prozkoumat důsledek reaktivace CMV v tkáni tlustého střeva na klinický vývoj UC. Pokud je nám však známo, studie o vztahu mezi CMV a UC v našem regionu chybí (Al-Zafiri et al 2012). (Chun a kol. 2015) (Kim a kol. 2014) (Wu XW a kol. 2015).